论哲学与医学的两层关系

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第４期戴茂堂等：论哲学与医学的两层关系６３关系，生和死意味着什么。不过，哲学的思考角度和处置方式与医学很不一样甚至恰恰相反。在哲学看来，要理解“生”，必须要先理解“死”，只有理解了“死”，才会更好地理解“生”，只有意识到“死”的必然性，意识到“死”的不可避免，才会更好地去筹划应该怎样“生”。所以，哲学把死看成是人生中非常积极的力量，认为死不是游离于人生之外的东西，而是内在于人生之中的东西。哲学把死看成是生命展开过程的一个环节，看成是对人生有限性的最友好的说明和提示。人生就是一个去与向你不断逼进的与死抗争的过程，人生的意义也在这一抗争的过程当中来展现和完成。别尔嘉耶夫说得好：人如果永远不死，那生命便没有意义。对于死的理解决定着个人一生的信念，也决定着个人赋予他的生活以怎样的意义。在某种意义上说，死亡观恰好是人生观的核心，死亡哲学恰好是人生哲学的深化，因为恰恰是死亡之光照亮了生活的意义，构成了生存的条件，标示了事业的完成。死亡并不能理解为人生的一个消极的或否定的阶段，而是要理解为一个积极的或肯定的阶段。在费希特看来，一切死亡都是诞生，正是在死亡中可以明显地看到生命的升华。费希特说：“在自然的人常常视为罪过的那一切事情中，死亡对我来说是最微不足道的。我根本不会对我自己死亡，而只会对别人，对那些依然留下来的、我脱离其结合的人们死亡，对我

[3]214自己而言，死亡之时就是一种崭新的、更壮丽的生命诞生之时。”黑格尔哲学把死亡看成是对生命的

扬弃和提升。亚历山大·科耶夫在他的《黑格尔读本导言》中说：“黑格尔的辩证法或人类学归根到底是一

[4]190种死亡哲学。”这是因为在黑格尔那里，精神这一黑格尔哲学最基本最高贵的概念自在地就是运动，

就是自身返回到自身的运动。精神何以能够自身回复到自身？这就要靠它自己内蕴的否定力量。离开了精神的自我否定，就没有精神的自我超出，就没有精神本身。精神所拥有的这种自我否定力量不就是死

他在《精神现象学》里强调说：亡吗？正因如此，精神生活既是充满否定的生活，也就是充满死亡的生活。

[5]21“精神的生活不是害怕死亡而幸免于蹂躏的生活，，而是敢于承当死亡并在死亡中得以自在的生活。”

真正的精神生活必定要求具备一种敢于承担死亡的勇气。所谓承担死亡就是不要害怕死亡，也不要躲避死亡，要敢于直面自己应当被否定的方面，敢于去否定自己应当被否定的方面，不管自己经受怎样的风

哲学对生死关系的解释路径与医学是逆向的。如果说，在医学看来，人总是先险和精神痛苦也在所不辞。

生后死；那么在哲学看来，人总是向死而生。医学给人以生命；而哲学则追问生命的意义。如果说，在医学看来，“生”是最重要的；那么在哲学看来，“生命的意义”才是最重要的，“生”远没有“生命的意义”重要。只有哲学才能最好地理解这样一句话———“有的人死了，他还活着；有的人活着，他已经死了”。哲学究竟是如何由“死”来看待“生”，看待“生命的意义”，从而体现自己对一般意义上的医学的超越的呢？

在哲学的眼里，“死”首先是必然的。与不死的神相比，人总是“要”死的。在这里，“要”至少有两层意思：“要”一是表示“必要”、“必然”，在这个意义上“要死”就是说死不可回避、不可逃离；“要”二是表示“求”、“索”，在这个意义上“要死”就是说死是主动的寻求、索取、渴望、意愿，而不是被动的给予。战场上英雄就义与其说是战争的遭遇，不如说是他自己选择的。既然死是必然的，那么对于人的生命来说，问题不在于是否应该逃避死亡，而在于究竟应该怎么去面对死亡。知道了人不是不死的神，人“必死无疑”，人反而就能镇定自若、泰然处之，就能以乐观主义的态度去面对，勇敢地、努力地去抗争，而不是抱怨死亡、贪生怕死。人生就能做到宁死勿辱、视死如归和大无畏，就能做到像对待生活一样对待死亡，而不至于

[6]80“把死亡当作一个妖怪”。面对死亡，就能表现出一种坦荡荡的大丈夫气概，而不是忐忑不安和心怀恐

惧。可是，医学只是着眼于救人于不死，却不能明白只有上帝才是不死的[7]235；也不明白对于人来说，不死是一个可怕甚至危险的概念；更不明白医学行为只是一种完美的自欺，因为所有得到医院救助的人终究还是逃不出“必死无疑”的命运。尽管生命最终是救不活的，最多只能暂时救活一个生命，人终究还是要死去。但是救死扶伤却必须是医生最崇高的使命。这里存在一个悖论：既然人必然死去，为什么还要去救助？救人的根据在哪里？医学不能回答这样的问题。而从哲学的角度来解释，实际上就是一种“自欺”。自欺在这里并不是一个贬义词，而是一个中性词。对于正常人来说，自欺是一种理性的狡黠和智谋。事实上，我们一直都是生活在“自欺”当中。按照萨特的解释，“自欺”是人的本体结构，是人的内在本性。自欺的表现很多，其中关于不死的自欺，是自欺的最典型表现。尽管“每个人都必定会死去”是最真实的问题，但是每个人都会避开、隐藏和悬置这个问题。这就是一种“自欺”。医学实际上就是指导人生完成对于“不死”的“自欺”这样一个工作。医学是一种完美的自欺术。说它完美是因为这种自欺术不是消极的，而是积

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