非酒精性脂肪性肝病中医证型与实验室指标、B超分级、FAI值的相关性分析

发布时间：2018-02-09 04:13

本文关键词： 非酒精性脂肪肝中医证型生化指标肝脏瞬时弹性成像危险因素　出处：《湖北中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:通过对非酒精性脂肪肝患者的中医证型及肝肾功能、血脂等生化指标、超声分级、脂肪衰减参数关联性分析,探讨各项指标在中医各证型中变化规律,深化中医对非酒精性脂肪肝客观认识及评估。方法:收集2016年11月至2017年2月武汉市协和医院体检中心210例非酒精性脂肪肝患者及100例检查无脂肪肝患者,所有体检患者均无特殊既往史。收集患者临床资料:姓名、性别、年龄、身高、体重、体质量指数、饮食习惯、运动、肝功能(ALT、AST、ALP、GGT)、血脂(CHOL、TG、HDL、LDL)、肾功能(BUN、Cr、UA)、乙肝5项、丙肝抗体检测、空腹血糖(FPG)、肝脏超声结果、Fibro Touch检查脂肪衰减参数(FAI值)、肝纤维化评估值等,按照2011年制定的《非酒精性脂肪性肝病中西医诊疗共识意见》进行中医辨证分型。应用SPSS17.0软件统计分析调查结果。结果:通过对210例非酒精性脂肪肝患者及100例正常人的一般资料、血清生化指标及Fibro Touch检测值及超声严重程度分级,统计结果分析如下:(1)非酒精性脂肪肝肝病的各证型之间,男女比例及年龄差异无统计学意义,与BMI之间差异具有统计学意义(P0.05)。但在这210例非酒精性脂肪肝患者中男性明显高于女性,男性占71.9%。非酒精性脂肪肝组与正常对照组之间性别、年龄之间差异无统计学意义;(2)不同证型生化指标变化规律:各组间生化指标中ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL、CHOL、TG、FAI、肝纤维化预估值存在差异。痰瘀互结组伴有LDL升高,痰湿内阻证可伴有UA升高,湿热内蕴组常伴有TBIL升高。(3)210例非酒精性脂肪肝患者中,肝郁气滞型以轻度为主,占81.8%;痰湿内阻型以中度为主,占33.3%;痰瘀互结型以重度为主,占52.2%。(4)不同超声分级中各指标变化规律,中重度组在ALT、AST、GGT、CHOL、TG、FAI、FBG、BUA、BMI及肝脏硬度值均较轻度组有所升高。(5)Spearman分析发现相关观察指标与中医证型间关系分析由Spearman线性相关分析得出:rTGr肝硬度值rFAIrASTrALTrCHOLrGGTrTBIL,结果分析ALT、AST、TBIL、GGT、肝硬度值、CHOL、TG、FAI与各中医证型相关性较其他指标好,且成正相关,结果显示TG关系最大,此结果与前人研究相一致。(6)分析中FAI与超声之间存在显著线性相关r=0.887,且利用((ROC曲线)评估Fibro Touch诊断脂肪肝ROC下曲线面积为0.946,95%可信区间[0.917,0.974],Fibro Touch检测NAFLD与超声检查技术相比,准确度较高,可以作为新的临床评价NAFLD的技术。同时不同中医证型间FAI存在差异,FAI值评估可用于非酒精性脂肪肝的中医辨证。(7)通过对非酒精性脂肪肝组及正常对照组的二元多因素Logistic回归分析得出高甘油三酯血症、高胆固醇、高尿酸血症、高血糖与BMI指数均为非酒精性脂肪肝形成的主要危险因素,针对以上危险因素改善生活方式、普及科学的减肥方法及增强体育锻炼已显得尤为重要。结论:非酒精性脂肪性肝炎的肝功、血脂、脂肪肝超声分级、FAI值在其中医证型中,存在一定的变化规律,为中医辨证提供客观指标,加深中医对非酒精性脂肪肝的认识。
[Abstract]:Objective : To study the relationship between TCM syndrome type and liver and kidney function , blood lipid and other biochemical indexes such as liver and kidney function , blood lipid and other biochemical indexes of non - alcoholic fatty liver . There was no significant difference between the sex and age between the non - alcoholic fatty liver group and the normal control group . ( 2 ) There was a difference between the indexes of ALT , AST , GGT , TBIL , DBIL , CHOL , TG , TBIL , DBIL , CHOL , TG , and liver fibrosis . ( 5 ) The correlation analysis between the correlation observation index and the traditional Chinese medicine syndrome was found to be the main risk factors for non - alcoholic fatty liver .

【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R259

【参考文献】