丹参对心血管疾病药理作用的文献研究

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世界中西医结合杂志2012年第7卷第2期WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2012，Vol.7，No.2

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［32］

力，增加血小板中cAMP，从而抑制血小板聚集。另

一方面，白细胞与血栓形成的关系很早就引起极大关注。富血小板血栓部位常有白细胞积聚，白细胞通过呼吸爆发产生大量氧自由基及过氧化氢等激活血小板。丹参素对细胞因子活化内皮细胞的抑制及保护血管内皮，减少白细胞黏附作用，可能是

［24］［25］

其发挥抗血栓形成作用的机制之一。杨佳等

－1

观察丹酚酸B48mg·kg可明显抑制正常大鼠血

物丹参酮ⅡA经磺化而得出的一种水溶性物质动物实验研究发现

［33］

。

，其通过减弱血管紧张素Ⅱ诱

导的心肌肥大及增加钙离子而发挥心肌保护作用，

故在血管紧张素Ⅱ这一环节方面，可能对阻止心室重塑产生有益作用。血管内皮是公认的氧化剂产

丹参酮ⅡA磺酸钠通过保护重生和攻击的关键点，

要组织的血管内皮，具有抗氧化、抗氧自由基、防治保护心脏功能的作用，在动心肌缺血再灌注损伤、

物再灌注模型上能减少心肌梗死面积。宋利等

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浆血小板黏附性，但对ADP诱导正常大鼠血浆血小

板聚集无明显抑制作用，同时可明显降低血浆TXB2的水平，对6－Keto－PGF1α均无明显影响。推测丹酚酸B抑制正常大鼠血浆血小板黏聚性的作用机制可能与抑制TXA2合成有关。

4．抗炎作用：丹参酮ⅡA能抑制炎症因子如IL－1β、TNF－α等的产生，抑制溶酶的释放，降低血中前列腺素F2a（PGF2a）和前列腺素E（PGE）的水

TNF－炎症因子如IL－1β、平。在炎症反应过程中，

α等可激活淋巴细胞，促进中性粒细胞等炎症细胞

促进细胞因子和化学因子的释放，表达黏附分子，

加重炎症反应，引起血管内皮功能损伤；并且IL－6可直接通过毒性作用引起损伤的肾脏功能延迟恢

TNF－α则可直接诱发急性肾功能衰竭发复，生

［26－27］

将51例患者随机分两组，治疗组41例，静脉滴注丹

联合常规用药；对照组10例，所参酮ⅡA磺酸钠针，

用西药与治疗组相同。结果发现，，丹参酮ⅡA磺酸钠针在治疗心力衰竭方面疗效肯定，并且安全有效。

3．丹参注射液：丹参注射液内主要为水溶性成分，包括丹参素、丹酚酸B、丹酚酸A和原儿茶醛等。马晨等

［35］

采用大鼠离体心脏灌流技术，研究丹参注

射液对大鼠离体心脏能量代谢的调节作用。结果

丹参注射液可通过抑制离体大鼠心脏中脂肪证实，

酸的氧化，提高心肌能量代谢的效率，而起到心肌保护作用。

4．丹参多酚盐注射液：新药丹参多酚盐注射液是国家二类中药新药，是从丹参中提取的具有心血其中管活性的水溶性有效成分制成的冻干粉针剂，丹参乙酸镁含量超过80%，其余为丹参乙酸镁的同如紫草酸镁、紫草酸二钾和迷迭香酸钠等，成系物，

分相对单一，质量稳定，故副反应相对于丹参注射液要少很多

［36］

，予丹参酮ⅡA磺酸钠后，可显著降低心肾

［28］

TNF－α、CRP的水平综合征患者血清IL－6、

，从

而改善患者的全身炎症反应状态，改善心肾综合征

［29］

丹参酮ⅡA具患者近期预后。Jang等研究发现，有Ca

2+

阻滞剂的作用，能减少钙离子内流，防止细

。李湘平和尹桃［37］观察168例冠心

胞内钙离子超载引发的细胞损伤，并抑制炎性细胞

TNF－α的产生。丹参酮抑制炎症细因子IL－1β、

胞的活化及趋化因子、炎症细胞因子表达的机制可

如巨噬细胞、树突状细胞等表能与天然免疫细胞，

达的模式识别受体即Toll样受体的信号途径

［30］

有关。

二、丹参制剂的临床应用

1．复方丹参滴丸：复方丹参滴丸是丹参、三七、冰片三味中药组成的复方，是传统中医理论与现代医药技术相结合研制的新型纯中药制剂，具有活血化瘀、理气止痛功效

［1］

病患者应用丹参多酚酸盐注射液安全有效，疗效优

于丹参注射液，其作用机制是通过多种途径、多个促血管生成、抑制低密度脂蛋机制来发挥抗血栓、

白氧化修饰及抑制血小板聚集和活化的作用。5．复方丹参注射液：复方丹参注射液是由降香和丹参组成，功能为活血化瘀，行气止痛，在现代医改善血液流变学的作学临床中具有保护心肌、［38］［39］

将用。刘孝蓉等研究结合NYHA心功分级，203例慢性肺心病伴心衰患者，随机分成治疗组101

例和对照组102例，两组均常规治疗，治疗组在常规加用复方丹参注射液和酚妥拉明，疗治疗基础上，

总有程2周。结果：治疗组显效65例占64．36%，效率91．09%，对照组总有效率62．75%，两组比较，

差异有统计学意义（P＜0．05）。

6．复方丹参液：刘育英等［40］利用活体循环观察内毒素引起大鼠肠系膜微血管内白细胞、血小板与内皮的黏附行为和血管内皮损伤的变化，发现内毒

。陈树彤等［31］用复方丹参滴

丸和洛伐他汀治疗冠心病并高血脂患者79例，取得

良好疗效。治疗组的心绞痛有效率90．5%，明显高于对照组的54．0%。

2．丹参酮ⅡA磺酸钠注射液：丹参酮ⅡA是从唇形科中药丹参中提取的有效精华成分，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液是从丹参中分离出的二萜醌类化合

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