针刺联合穴位贴敷疗法治疗中风后呃逆临床疗效观察

发布时间：2018-04-05 08:34

本文选题：针刺　切入点：穴位贴敷　出处：《北京中医药大学》2016年硕士论文

【摘要】：背景中风后呃逆(Post-stroke hiccups)继发在中风病之后,常常表现为呃逆声短而频,连续不断,严重者不能自止,是中风病患者临床常见症状。其表现轻重不一,轻者呃逆时间短可自行停止,重者昼夜不息。当患者出现持续的呃逆时,可能会出现精神疲惫,严重者影响患者进食,继而出现营养不良,电解质紊乱；若患者出现误吸现象,可能会发生吸入性肺炎,若病情加重可能危及患者生命。由于中风后呃逆是继发在中风病以后,故其可能加重患者脑血管病病情,延长病程,影响脑血管病预后,最终影响病人的生活质量。目前认为中风后呃逆是由于脑部损伤引起,责任病灶集中在下丘脑和脑干附近,由于中枢神经系统受到损失,迷走神经的兴奋性反射性增强,出现应激性消化道溃疡,在这些因素的影响下,患者的膈肌异常兴奋,出现了呃逆现象。此现象往往出现在严重的脑血管病之后,如大面积脑梗死、脑出血、脑干梗死或多发性脑梗死等。当呃逆现象出现时往往预示着疾病加重。由于中风后呃逆影响着疾病的治疗和患者的生活,所以在临床上我们应对其做好防治工作。中西医在治疗中风后呃逆方面都有自己的措施,但中医针灸中药疗法有其独特的辨证论治的理论,具有简、便、廉、验的优势,较西药副作用少,患者依从性较好,因此进一步研究中风后呃逆的中医药治疗意义重大。目的针刺疗法联合穴位贴敷治疗中风后呃逆为中医特色疗法,但对于针刺(双侧C3-C5夹脊穴、膻中穴)联合穴位贴敷(醋调吴茱萸贴敷右足涌泉穴)治疗该疾病的报道较少,本课题采用随机平行对照的临床观察方法,客观评价其疗效性与安全性。方法：本课题研究来源于2016-2018年度通州区卫生发展科研专项项目《呃七针联合穴位贴敷疗法治疗中风后呃逆的疗效观察》(TWKY-2016-QN-01-04)。由我院住院病人中选取符合中风后呃逆诊断的患者,采取随机方法分组。截止作者撰写毕业论文时已收符合入组条件47人,其中治疗组23人和对照组24人。治疗组予针刺C3-5夹脊穴(两侧)及膻中穴,并将电针治疗仪接通两根导线,其中一根导线的正极接在同侧C3夹脊穴,负极接在同侧C5夹脊穴,另一个导线同法接在对侧,电流强度以患者能接受的最大强度为准,留针30分针,每日1次,同时配合穴位贴敷,将醋调吴茱萸贴敷右足涌泉穴,每日换药,并嘱患者口服巴氯芬片5mg,每日1次。对照组予患者巴氯芬片5mg,口服,每日1次。两组病人观察治疗7天,分别对患者治疗第1天、第3天、第5天、第7天的呃逆情况进行评分。通过对两组短期干预起效率、各时点疗效、平均疗程等进行统计学分析,客观评价针刺联合穴位贴敷疗法的疗效与安全性。结果：治疗组和对照组入院病性诊断、入组时年龄、性别、入院时间与发病时间间隔、入组时间与发病时间间隔等均无统计学差异(p0.05)；入组时两组患者呃逆症状评分无显著性差异(P0.05)。说明两组基线具有可比性。治疗组治疗1天起效率高于对照组,分别为62.5%和33.3%,有统计学差异(P0.05)。治疗组平均疗程少于对照组,有显著性差异(P0.01)。治疗组治疗后各个时点呃逆症状评分均低于对照组患者,有统计学差异(P0.05),尤其在干预1d、5d与7d三个时间点两组之间差异显著(P0.01)。两组患者治疗期间均无不良事件的发生。结论：1.针刺+穴位贴敷+口服巴氯芬片组治疗中风后呃逆起效快,能较快地减轻患者症状,明显缩短呃逆治疗时间,提高患者生活质量,具有一定的安全性。2.针刺联合穴位贴敷疗法拓展了中风后呃逆的治疗范围。
[Abstract]:BACKGROUND : Post - stroke hiccups secondary to apoplexy , often manifested as hiccups , short and frequent , continuous , severe can not self - stop , is the clinical common symptom of the patients with apoplexy .
This study is based on the clinical observation method of acupuncture therapy combined with acupoint application in the treatment of cerebral vascular disease . The effect and safety of acupuncture combined with acupoint application therapy were evaluated objectively . Results : In the treatment group and the control group , the efficacy and safety of acupuncture combined with acupoint application therapy were evaluated objectively . Results : In the treatment group and the control group , the curative effect and safety of acupuncture combined with acupoint application therapy were evaluated objectively .
There was no significant difference between treatment group and control group ( P0.05 ) . There was significant difference between treatment group and control group ( P0.05 ) .

【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.6

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