针灸治疗慢性荨麻疹（气血不足型）的临床观察

发布时间：2015-07-15 09:18

 

【摘要】 目的：通过临床观察针灸疗法治疗慢性荨麻疹(气血不足证)的疗效,探究其治疗机理,选出更安全有效低廉的治疗方法,进一步提高治疗本病的有效率和降低其复发率。方法：将90位符合条件的慢性荨麻疹(气血不足型)患者按照随机原则分成3组。治疗组为针灸组,采用针灸治疗,对照组分为药物组和针药组,药物组采用口服盐酸非索非那定片,针药组则将针灸.疗法和口服药物相结合。对3组患者连续治疗4周,观察其症状体征和不良反应,并对各项指标进行评分统计分析。结果：本研究结果显示：治疗2周后疗效比较：治疗组30例,有效率66.66%；药物组30例,有效率65.66%；针药组30例,有效率70.36%。治疗4周后疗效比较：治疗组有效率86.66%,药物组有效率80.30%；针药组有效率90%。复发率情况：治疗组复发率25.00%,药物组复发率50.00%,针药组复发率20%。结论：3组实验观察中,治疗组的疗效和复发率均优于药物组,且无严重的不良反应。针药组疗效最好,复发率最低。针灸疗法是一种治疗慢性荨麻疹安全有效的方法。 

引 言

荨麻療是临床上常见的过敏性皮肤病。表现为皮肤、黏膜水肿性红斑，伴痒。通常在2-24小时消退，退后一般不留痕迹。病程长短不一，迁延数日或数月，，甚至数年。“荨麻来”的病名是威廉卡伦首次使用的，本病属于传统医学“瘾療”、“风瘙痒療”的范畴。
任何年龄任何季节及身体皮肤绝大部位均可发生本病，具统计约有15%的人群至少有一次发作过。临床表现为皮趺點膜局限性水肿性红斑，多数伴有剧烈的瘙痒，风团速起速退，退后无痕，但可反复发生新的皮疹。发病严重时可发生恶心呕吐，头痛腹泻等，甚至咽喉粘膜水肿、影响呼吸.、危及生命。根据病程长短，可分为急性荨麻疹和慢性荨麻療。急性荨麻療病程通常在1~2周，起病急，多好发于成年女性，男性相对较少，男女发病比例大约为1:1.7。部分患者可有刺痛灼烧感，部分有绷挤感。慢性荨麻療病程在通常大于6周，有的病程长达数月，甚至更长。急性荨麻疹临床上由于患者由于拖延不治、疗效不佳等原因，约有10%的急性荨麻療会转换为慢性荨麻療。剧烈癌痒和撞“抓给患者的心身带来生活的不便和巨大的痛苦。有时候慢性荨麻療对患者造成的心理影响远远大过疾病本身给人造成的负面影响。
荨麻瘆病因极为复杂，约75%的患者发病的原因难以找到，而慢性荨麻疹更是困难。根据国内外研究显示，荨麻疹常见病因为食物、吸入物、药物因素、各种感染等，还包括某些内科疾病、遗传因等。有关荨麻療的发病机制尚不完全清楚，但是与免疫因素和非免疫因素有密切的关系。
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临床研究

1研究目的
观察和客观评价针灸疗法治疗慢性荨麻疹(气血两虚型）的临床疗效及复发情况。
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2研究方法
2.1研究设计
本实验共有90例符合条件的研究对象，根据住院的先后顺序，将所有病例按随机原则分为3组，分别为治疗组、药物组和针药组。治疗组30例，釆用针灸治疗；药物组30例，采用口 Jifl非索非那定片治疗；针药组30例，采用药物和针灸结合治疗.同时每两周记录三组患者治疗的情况。
2.2病例来源与选择
2.2.1病例来源
本病例共90例慢性荨麻奢患者，均来自2013年10月至2014年2月湖南中医药大学第二附属医院皮肤科住院病人，诊断为慢性荨麻療且符合中医证型（气血不足证)者.
2.2.2诊断标准
临床参照《《中药新药临床研究指导原则》中慢性荨麻療的诊断依据，中医证型参照《中医皮肤病学》…瘾疹的气血不足型，拟订诊断标准如下：
2.2.2.1西医诊断标准
1.皮疹突然发作，多为鲜红或苍白色，为大小不等、边境清楚的水肿性红斑；
2.皮疹随处可发，此起彼伏，一般不超过24小，常伴瘙痒，皮疹退后一般不留痕迹；
3.少数见头痛头晕、恶心呕吐、发热恶寒等。严重者可致咽喉粘膜、喉头水胖、呼吸困难，甚至引发窒息；
4.病程上6周.
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3 研究结果与分析......................... 16-21 
3.1 治疗前各项目记录 ................16-17 
3.1.1 性别构成.............. 16 
3.1.2 年龄结构........... 16 
3.1.3 病程分析.................. 16-17 
3.1.4 治疗前病情比较......................... 17 
3.1.5 治疗前症状体征和总积分评分比较.................. 17 
3.2 治疗后各项体征和总疗效分析........... 17-19 
3.2.1 治疗前及治疗后症状总积分.............................. 18 
3.2.2 三组慢性荨麻疹治疗总体疗效..................... 18-19 
3.3 患者复发情况.......................... 19 
3.4 病例脱落情况记录 ...................19 
3.5 安全性检验.................. 19 
3.6 数据分析 .....................................19-21 
3.6.1 治疗前比较...................... 19-20 
3.6.2 疗效分析........................ 20-21 

4 讨论

4.1选题意义
慢性荨麻參是一种常见的过敏性皮肤病，临床上可分为变态反应和非变态反应，变态反应多见1型超敏反应。其中慢性荨麻疹1型变态反应中，主要与I g E参与的与免疫有关。临床研究统计，约有2/3的过敏体质患者的IgE水平比常人要高。还有研究显示，慢性荨麻疾患者血清IgE及白介素(IL)一 4水平较正常人高，而干扰素(IFN)水平较正常人低。
目前治疗慢性荨麻參主要抗组胺药、拟交感神经药、皮质类固醇‘激素药、钙剂类药等.其中抗组胺药是治疗荨麻来的主要力量，有良好的抗过敏抗炎作用。起效快，副作用小。但易复发。这些启示我们去探求一种更合理更可靠的治疗方法，而针灸疗法治疗荨麻療上有其自身的优势，它是一种适用范围广，安全简单，疗效持久，副作用小的传统疗法。一般患者接受度高，依从性好。故采用针灸和药物联合治疗取长补短，对治疗慢性荨麻疹的皮损症状和降低复发率意义重大。

 

4.2中医药对慢性荨麻疹的认识和治疗
古代中医学对荨麻疹的病因复杂多样，首先为外感六淫，以风邪为首。其次是实邪侵犯，包括痰饮，结石，痴血，昆虫等，可导致全身脏腑失调，气血不畅继而发疹。再次是饮食失衡。情志失约也是一个重要因素，另外禀赋低下先天不足、素体禀赋低下、脾胃虚弱，运化失常、外遇外界不良刺激或者自身的因素，皆可发療致病。
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结语

本实验研究采用针灸疗法治疗慢性荨麻奈（气血不足证）90例，将其随机分成治疗组、药物组和针药组三组，并对三组在治疗后的第2周和第4周后的情况进行对比，。结果显示三组中治疗组为86.66%，药物组为80.30。/。，针药组有效率为90%,对三组治愈病人进行1个月的随访，治疗组复发率为25.00%,药物组复发率为50.00%,针药组复发率20%。
本研究表明：
1.针灸组对慢性荨麻參有较好的疗效，治疗后皮损和症状的改善情况优于药物组，且复发率优于药物组?说明针灸治疗慢性荨麻療有效，针药结合组的疗效和复发率最为最理想。
2.治疗期间，针灸组无明显不良反应，安全性比较高.
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参考文献（略） 

 

本文编号：19178