基于数据挖掘的针药结合治疗冠心病心绞痛的临床观察

发布时间：2018-08-22 15:49

【摘要】：目的:为进一步提高针灸治疗冠心病心绞痛的临床疗效,对2003-2013年针灸治疗本病的文献进行广泛搜集,系统整理,统计分析筛选针灸治疗冠心病心绞痛(胸痹心痛)的常用腧穴。比较统计分析筛选穴结合药物、常规选穴结合药物和单纯使用药物治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:研究采取前瞻性、随机对照的方法。将纳入冠心病心绞痛的90例患者,随机分为统计分析筛选腧穴+西药组(治疗T组)30例,常规腧穴+西药组(对照A组)30例,单纯西药组(对照B组)30例。治疗T组予针刺结合口服西药治疗,腧穴选取内关、膻中、心俞、膈俞、足三里,基于2003-2013年针灸治疗冠心病选穴的数据挖掘,统计分析筛选所得的腧穴,每天治疗1次,7天为一个疗程,两疗程间休息1天,共治疗2个疗程。对照A组予针刺结合西药治疗,腧穴选取内关、膻中、巨阙、阴郄、郄门,参考王启才主编的新世纪(第二版)全国高等中医药院校规划教材《针灸治疗学》第277-278页“心绞痛”使用的腧穴,每天治疗1次,7天为一个疗程,两疗程间休息1天,共治疗2个疗程。单纯西药组仅予西药治疗,不予针刺治疗。观察三组患者治疗前后的24小时动态心电图(Holter)指标、西雅图心绞痛量表(SAQ)积分、中医症状积分,并比较三组疗效。结果:治疗后组间比较:(1)24小时动态心电图(Holter)指标:发作次数、发作时间、负荷值治疗T组均低于对照A组(P0.05),对照A组均低于对照B组(P0.05)。(2)西雅图心绞痛量表(SAQ)积分方面:心绞痛稳状态情况(AS)、心绞痛发作情况(AF)及治疗满意程度(TS):治疗T组均高于对照A组(P0.05),对照A组均高于对照B组(P0.05);躯体活动受限程度(PL)及疾病认知程度(DS):治疗T组与对照A组相当(均P0.05),治疗T组、对照A组均高于对照B组(P0.05)。(3)中医症状积分方面:治疗T组低于对照A组(P0.05),对照A组低于对照B组(P0.05);(4)心绞痛症状疗效方面:治疗T组优于对照A组(P0.05),对照A组优于对照B组(P0.05)。治疗后组内比较:24小时动态心电图(Holter)指标、西雅图心绞痛量表(SAQ)积分、中医症状积分,治疗T组、对照A组与对照B组,治疗后均明显优于治疗前(P0.001)。结论:针药结合疗效较单纯西药疗效优。并且,统计分析筛选腧穴比常规腧穴疗效更优。通过应用统计分析,结合理论筛选腧穴,能优化临床选穴方案,能更有效地改善冠心病患者的心肌缺血状态,提高生存质量,并能为今后针灸治疗选穴提供新的思路。
[Abstract]:Objective: to improve the clinical effect of acupuncture and moxibustion on angina pectoris of coronary heart disease (CHD). To compare and analyze the therapeutic effect of acupoint combination drugs, conventional acupoint combination drugs and only drugs on angina pectoris of coronary heart disease. Methods: prospective, randomized controlled method was used. Ninety patients with angina pectoris of coronary heart disease were randomly divided into three groups: Western medicine group (30 cases), western medicine group (30 cases) and control group (30 cases). Group T was treated with acupuncture combined with oral western medicine. The acupoints were selected as Neiguan, Tanzhong, Xinshu, Geshu and Zusanli. Based on the data mining of acupuncture and moxibustion treatment for coronary heart disease from 2003 to 2013, the acupoints were selected by statistical analysis. Once a day for 7 days as a course of treatment, between two courses of rest for 1 day, a total of 2 courses of treatment. The control group A was treated with acupuncture combined with western medicine. The acupoints were selected as Neiguan, Tanzhong, Juque, Yin Ximen, Ximen. Referring to the "Acupuncture and moxibustion Therapeutics" Planning textbook "Acupuncture and moxibustion Therapeutics", edited by Wang Qicai (2nd edition), the acupoints used in "angina pectoris", "angina pectoris", are treated once a day for 7 days as a course of treatment, and the two courses have a day's rest. A total of 2 courses of treatment. The western medicine group was treated only with western medicine, but not with acupuncture. The 24 hour ambulatory electrocardiogram (Holter), Seattle angina pectoris scale (SAQ), TCM symptom score (TCM symptom score) were observed before and after treatment in the three groups, and the efficacy of the three groups was compared. Results: the results showed that: (1) 24 hour ambulatory electrocardiogram (Holter) index: attack times, attack time, The load value of treatment T group was lower than that of control group A (P0.05), control group A was lower than control group B (P0.05). (2) Seattle angina scale (SAQ) integral: angina stable state (AS), angina attack (AF) and treatment satisfaction (TS): treatment T group All of them were higher than control group A (P0.05), control group A was higher than control group B (P0.05), somatic activity restriction degree (PL) and disease cognition degree (DS): treatment T group and control A group were similar (P0.05), treatment T group, treatment T group, Control group A was higher than control group B (P0.05). (3) TCM symptom score: treatment group T was lower than control group A (P0.05), control group A was lower than control group B (P0.05); (4) angina symptom curative effect: treatment group T was better than control group A (P0.05), control group A was better than control group B (P0.05). After treatment, the (Holter) index of 24 hours ambulatory electrocardiogram, (SAQ) score of Seattle angina pectoris scale, TCM symptom score, treatment T group, control group A and control group B were significantly better than those before treatment (P0. 001). Conclusion: the effect of acupuncture combined with medicine is better than that of western medicine alone. In addition, the statistical analysis of acupoints screening is better than conventional acupoints. By applying statistical analysis and selecting acupoints in combination with theory, we can optimize the scheme of selecting acupoints in clinic, improve the myocardial ischemia state of patients with coronary heart disease more effectively, improve the quality of life, and provide a new idea for the selection of acupoints for acupuncture and moxibustion treatment in the future.
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259

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