推拿正骨联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床研究

发布时间：2018-10-14 16:58

【摘要】：目的:通过临床研究,观察推拿正骨联合中药热敷疗法治疗腰椎间盘突出症的有效性。方法:1.研究对象:选取2016年5月-2016年12月期间就诊于山西华康脊椎病医院,符合纳入标准以及排除标准的腰椎间盘突出症患者60例。2.研究方法:将入选患者60例按就诊顺序随机分为推拿正骨热敷组、推拿正骨组、中药热敷组3组,每组疗程均为1月,每3天治疗一次。其中推拿正骨热敷组作为治疗组;推拿正骨组、中药热敷组作为对照组。推拿正骨热敷组采用推拿正骨配合中药热敷疗法;推拿正骨组:采用推拿正骨疗法;中药热敷组:采用中药热敷疗法。推拿与热敷疗法均取患者的疼痛部位实施操作,正骨疗法为坐位腰部旋转扳法,中药热敷疗法是煎煮配方中药,取毛巾湿敷疼痛部位的一种疗法。3.观察指标:收集患者一般资料,并在治疗前、治疗后48h、治疗后第13天、治疗后第28天,分别收集患者VAS疼痛评分、JOA腰背痛评分、疗效评价,以观察患者的疼痛情况以及腰椎间盘突出症的综合恢复情况。4.疗效评价:根据2005年出版的《骨科临床疗效评价标准》[20]中的VAS疼痛评分,作为疼痛情况的标准;使用JOA腰背痛评分,作为分析患者的腰椎间盘突出症综合情况的标准。根据2012年出版的《中医病症诊断疗效标准》制定疗效评判标准。5.统计:利用spss17.0统计分析软件进行数据分析。采用F检验、c2检验,统计资料以均数±标准差((?)±s)表示,P0.05表示数据差异有统计学意义。结果:1.一般资料推拿正骨热敷组中男性8人,女性12人;年龄最大70岁,最小26岁,平均45岁;bmi最大29.41,最小17.93,平均24.76;病程最长45月,最短5月,平均19月。推拿正骨组中男性9人,女性11人;年龄最大68岁,最小33岁,平均51岁;bmi最大29.24,最小19.15,平均24.62;病程最长40月,最短2月,平均16月。中药热敷组中男性12人,女性8人;年龄最大68岁,最小27岁,平均50岁;bmi最大31.22,最小17.93,平均25.23;病程最长48月,最短4月,平均16月。对三组患者性别,年龄,bmi,病程等一般资料进行方差分析,结果显示各组数据均无显著差异(p0.05),说明治疗前组间分布均衡,提示三组患者具有可比性。2.疗效评分1)vas疼痛评分三组均可以降低vas疼痛评分,治疗前与治疗后比较,推拿正骨热敷组治疗前为7.8±1.07,治疗后为1.2±1.14;推拿正骨组治疗前为8.1±0.79,治疗后为1.9±1.74;中药热敷组治疗前为8.2±0.81,治疗后为2.85±2.11。治疗前三组比较,p=0.3160.05,三组对象vas评分没有差异性。治疗后28天,三组比较,p=0.0100.05,差异性显著。2)joa腰背痛评分三组joa评分均提高,治疗前后比较,推拿正骨热敷组治疗前为8.2±1.14,治疗后为25.1±1.48;推拿正骨组治疗前为8.0±1.49,治疗后为23.4±4.01;中药热敷组治疗前为7.5±1.28,治疗后为21.7±5.20。三组在治疗前组间比较,p=0.2660.05,无统计学意义。治疗后28天三组joa比较,p=0.0280.05,具有统计学意义。3.中医病证疗效三组患者在经过一个疗程治疗后,总有效率分别为:推拿正骨热敷组95%;推拿正骨组85%;中药热敷组70%。证明推拿正骨热敷疗法是最有效的疗法,其治疗效果要优于单纯的推拿正骨疗法以及单纯的中药热敷疗法。结论:本课题研究表明,推拿正骨热敷疗法的治疗组,其临床有效率明显优于推拿正骨组以及中药热敷组。对于缓解疼痛症状的效果,依据VAS疼痛评分可以得出,推拿正骨热敷疗法优于推拿正骨疗法,且优于中药热敷疗法。对于腰椎间盘突出症综合恢复情况,依据JOA腰背痛评分可以得出,推拿正骨热敷组优于推拿正骨组,且优于中药热敷组。在治疗期间未出现一例不良反应病例。因此,应用推拿正骨热敷疗法,是治疗腰椎间盘突出症的一种行之有效的方法,该疗法具有疗效显著,操作简单,风险小等特点。
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【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R274.9

【参考文献】