范焕芳教授采用金消散结方治疗中晚期肺癌的经验总结

发布时间：2018-10-30 06:24

【摘要】：目的:肺癌是严重威胁人类生命健康的疾病之一,其发病率及死亡率呈逐年上升趋势,如何有效的控制肺癌、治疗肺癌已经成为全世界关注的问题。肺癌属于中医学中“咳嗽”、“肺积”、“息贲”等病证的范畴,具有起病隐匿、易转移、易复发、预后差等特点,导致大多数病人发现时已处于中晚期,失去手术机会,放、化疗是其主要治疗手段,但毒副作用大,患者难以耐受。对于中晚期肺癌患者来讲,治疗的目的在于改善症状、提高生活质量、延长生存期。中医药在治疗肿瘤方面有着悠久的历史,在很多中医典籍中都可以找到关于肺癌的诊断及治疗。近年来中医药治疗肿瘤取得了很大的进展,其优势已经获得了世界的认可,对于治疗中晚期肿瘤有较好的疗效,尤其在稳定病灶、改善症状、提高生存质量、延长生存期及减轻放化疗毒副反应等方面独具特色。因此,传承中医经典治疗肺癌的学术思想,对中医经典中治疗肺癌进行总结,并根据临床疗效总结出更为有效的经验方,对于中晚期肺癌的中医药治疗具有重要意义。范焕芳教授是河北省中医院肿瘤科主任医师,先后师从当地多名著名医家陈志强教授、赵玉庸教授、刘亚娴教授、单保恩教授,取得了宝贵的学习经验。范焕芳教授注重精研经典,专研《黄帝内经》、《金匮要略》、《医学衷中参西录》、《血证论》等中医古籍,结合自己20余年的临床工作,积累了丰富的临床经验,对肿瘤治疗有自己独特之处。本课题通过对范焕芳教授治疗肺癌的临床经验进行整理和总结,并对30例属于痰毒互结、气阴两虚型中晚期肺癌患者给予口服自拟金消散结方,观察其毒副作用及临床疗效,从而为肺癌病的中医药治疗提供新思路。方法:论文分为三部分:1研读《黄帝内经》及《金匮要略》,在范焕芳教授的指导下进一步明确经典医书对肺癌的病因病机、诊断、治疗、预后等方面的指导意义。2经验总结部分,笔者通过跟诊学习进行总结,整理出范教授对肺癌病因病机、中医辨证特点、肺癌传变、肺癌骨转移、胸腔积液及肺癌防治的经验。3观察范焕芳教授自拟金消散结方的临床疗效,以2015年2月到2015年12月期间接诊的,且符合纳入标准的30例中晚期肺癌患者为研究对象,平均64.83±9.281岁;服用金消散结方,煎汁300ml,分两次服,每日一剂,每周保证服用6付中药,2个月为1疗程,分别于治疗前及治疗6个月末进行指标检测,检查血常规、生化全项、尿常规及心电图,并且对治疗前后中医证候及生活质量进行评定,观察其临床疗效及毒副反应。结果:1在肺癌病因病机方面,范焕芳教授认为肺癌发病与“痰”、“毒”、“瘀”、“虚”密切相关,痰毒互结、气阴两虚是肺癌重要病机之一。2金消散结方在安全性检测方面:血常规、肝功能、肾功能、尿常规、心电图在治疗前后无明显异常。3在临床疗效检测方面:(1)中医证候:治疗后显效16例、有效11例、无效3例,有效率达90%。其中气短、乏力及口干在治疗前后比较有差异(P0.05),上述症状较治疗前有改善;咳嗽、咳血、胸痛症状较治疗前有好转趋势,但无统计学意义(P0.05);发热症状在治疗前后无明显差异(P0.05)。(2)生活质量:治疗后,生活质量改善和稳定的有26例,减退的有4例,治疗后有效率达86.67%,卡氏评分在治疗前后比较有差异(P0.05),治疗后卡氏评分较治疗前提高。结论:1中医具有传承性,中医人科学的学习古圣先贤经验,并对前人经验进行发掘和整理,对肿瘤治疗取得良好疗效具有深远影响。2痰毒互结、气阴两虚是肺癌重要病机之一,自拟金消散结方是治疗痰毒互结、气阴两虚型肺癌的有效方。3金消散结方无血液毒性、无肝肾功能及心肌损害,能改善患者临床症状,提高生活质量。
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【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R249;R273

【参考文献】