脓毒症合并甲状腺激素水平异常与中医证型的相关性研究

发布时间：2018-12-14 00:29

【摘要】：目的:1.通过对脓毒症合并甲状腺激素水平异常患者进行中医辨证分型,并监测甲状腺激素水平,对其结果进行统计学分析,探讨脓毒症合并甲状腺激素水平异常与中医证型的关系。2.通过分析脓毒症合并甲状腺激素水平异常与中医证型的关系,以期检测甲状腺激素水平能够作为脓毒症中医辨证及病情进展的参考指标,从而有助于中医对脓毒症辨证的认识,提高中医对脓毒症的诊治能力。方法:1.采用前瞻性研究方法,统计2016年2月～2017年2月入住东方医院和北京中医医院ICU且符合纳入标准的患者63例,运用中医学临床基本方法,收集四诊资料,根据基本实证和基本虚证的诊断标准,进行虚证、实证、虚实夹杂证分型。2.患者入院后24h内对其进行甲状腺激素的检测。3.将记录数值与虚证、实证、虚实夹杂证进行相关性分析,采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理和统计学分析,探讨脓毒症合并甲状腺激素水平异常与中医证型之间的关系。结果:1.三组年龄、性别比例比较:三组年龄不服从正态分布,故用非参数检验。x~2=4.213,p=0.2990.05,差异无显著性意义;三组性别比例属于计数资料比较,故用卡方检验,结果x~2=126.000,p=0.3840.05,差异无显著性意义。说明三组病人临床基本情况相似具有可比性。2.三组SOFA评分及分层比较:三组SOFA评分不服从正态分布,故用非参数检验。x~2=2.413,p=0.2990.05,差异无显著性意义;三组SOFA评分≤9分和SOFA评分≥10分所占例数用卡方检验,结果x~2=13.504,p=0.0010.05,差异有显著性。SOFA评分≥10分:虚证组所占例数最多,实证组和虚实夹杂证组均较少,实证组最少;SOFA评分≤9分:虚实夹杂证组所占例数最多,其次为实证组,虚证组最少。三组APACHEⅡ评分及分层比较:三组APACHEⅡ评分成正态分布,经方差分析,p_(方差)=0.4110.05,故方差齐,故看ANOVA表:p=0.0640.05,差异无显著性意义。三组APACHE Ⅱ评分≤19分和APACHEⅡ评分≥20分所占例数用卡方检验,结果x~2=4.894,p=0.0870.05,差异无显著性意义。3.三组患者T_3比较:三组成正态分布,经方差分析,p_(方差)=0.709＞0.05,故方差齐,故看ANOVA表:p=0.0000.05,差异有显著性。采用Pearson相关性分析,r=-0.711,P=0.0000.05,说明T_3与实证-虚实夹杂证-虚证呈负相关。三组患者FT_3比较:三组不服从正态分布,故用非参数检验。x~2=13.604,p=0.0010.05,差异有显著性。然后分别对三组证型进行两两比较,其中实证组和虚实夹杂证组比较,x~2=-2.566,p=0.0100.05,差异有显著性;实证组和虚证组比较,x~2=-3.312,p=0.0010.05,差异有显著性;虚实夹杂证组和虚证组比较,x~2=-1.930,p=0.0540.05,差异无显著性。三组患者T_4比较:三组成正态分布,经方差分析,p_(方差)=0.6550.05,故方差齐,故看ANOVA表:p=0.0000.05,差异有显著性。采用Pearson相关性分析,r=-5.398,P=0.0000.05,说明T_4与实证-虚实夹杂证-虚证呈负相关。三组患者FT_4比较:三组不服从正态分布,故用非参数检验。x~2=1.342,p=0.5110.05,差异无显著性。三组患者TSH比较:三组不服从正态分布,故用非参数检验。x~2=1.209,p=0.5460.05,差异无显著性。结论:1.SOFA评分可在一定程度上反映脓毒症患者病情危重程度,APACHE Ⅱ评分在中医证型从实证-虚实夹杂证-虚证有增长趋势,但统计学上无意义。2.脓毒症病情越重,T_3、FT_3、T_4越低,FT_4、TSH降低不明显,提示T_3、FT_3、T_4水平能够很好地反映脓毒症病情危重程度,可作为判断脓毒症病情及预后的临床指标。3.脓毒症T_3、T_4水平与实证-虚实夹杂证-虚证存在负相关关系,虚证组和虚实夹杂证组FT_3比较差异无显著性,说明机体一旦出现虚象证候,病情进展很快。临床上参考T_3、FT_3、T_4水平,将有助于更加准确地判断脓毒症患者虚实辨证分型。
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【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R278

【参考文献】