中医药治疗亚急性甲状腺炎的现代文献研究

发布时间：2018-12-15 19:27

【摘要】：目的：本文通总结现代文献中各医家对亚急性甲状腺炎的中医辨治经验,希冀对亚急性甲状腺炎的病因病机、辨证分型及治法方药有较全面的认识。并通过统计分析,探析亚急性甲状腺炎发生、发展、变化的过程,总结出疾病的特点、从多个角度探寻其用药规律,为治疗及科研提供参考依据。方法：在CNKI(中国知网)期刊文献数据库中检索自建库以来至2016年1月公开发表的与亚急性甲状腺的中医治疗相关的中文文献,范围着重在名老中医经验及治愈率达90%以上、用纯中医方法辩治亚急性甲状腺炎、且有明确理法方药论述的文献报道。应用中医理论及统计学方法,对所搜集文献的病因病机、辨证分型及处方用药做整理分析,对每一证型进行探讨,重点在对用药特点的探讨,从用药的功效、性味、归经、不同证型的用药变化等方面进行统计、分析。并对疾病总体用药的高频药进行聚类分析,得出有意义的药物组合。结合经络理论,对甲状腺疾病的治疗提供新的思路。结果：从CNKI中搜得37位对亚急性甲状腺炎的中医辨治有确切疗效及治疗心得,且有清晰理法方药论述的医家的经验,整理出方剂126首,涉及药物154种,药物累计使用频次1220味次。1.病因病机名家对本病病因的认识,主要有感受外邪、肝气郁结、肝木克脾、正气虚损四种；病机认识则集中在肝失疏泄,致使痰湿、瘀血等病理产物的潜伏体内,经外感火热毒邪诱发而发病。2辨证分型对本病的辨证分型及分期可归纳为早期的外感风热,热毒炽盛证,中期的肝胆湿热,血瘀痰阻证及后期的正虚邪阻证。3用药特点早期治疗主要使用清热药、解表药、化痰药、补益药、活血化瘀药,中期主要使用清热药、补益药、化痰药、解表药、活血化瘀药、行气化湿药；后期主要使用补益药、清热药、活血化瘀药、解表药、行气化湿药、利水消肿药、化痰药、温里药。三期用药均以寒性药为主,其次为温性药物,且温性药物的使用递增。药味则以苦、辛、甘味为主。聚类组合分析结果提示,现代医家对亚急性甲状腺炎的治疗,根据不同辨证,常选择清热解表、活血、化痰、行气、健脾、温阳等,并注意引经药物的使用。4.归经总结现代医家治疗亚急性甲状腺炎的用药主要归心、脾、肝、肺、肾、胃经。十二经脉中有6条循经甲状腺,此6经恰好与亚急性甲状腺炎的主要归经相吻合。十二经脉与奇经八脉中,循行经过甲状腺的经脉全为阴经,提示甲状腺类疾病与阴血的关系可能更为密切。5.病邪变化通过各期用药特点的变化分析,发现疾病发展过程中热邪逐渐减退,痰邪在病变过程中由增多到减退,气滞、瘀血及湿邪在病程变化过程中逐渐增多,表邪及热毒逐渐减退,火热之邪由气分渐入营血,正气逐渐耗伤。结论：1.病机演变亚急性甲状腺炎的发生是在正气尚存但有所不足的基础上,体内可形成痰、气、瘀、热等伏邪,由感受风热毒邪为主的外邪而引发的亚急性疾病,在疾病的早期,风热毒邪主要伤及卫、气分,灼津为痰,阻滞气机,瘀阻血脉,形成外感风热,热毒雍盛证；若疾病进一步发展,进入疾病的中期,病邪由表入里,逐渐进入营血分,炼血为瘀,伤耗气血,气滞、血瘀、痰湿之病理产物增多,形成肝胆湿热,血瘀痰阻证;若疾病迁延不愈至后期,邪正相搏,热毒之邪与人体的正气皆衰退,形成以正虚为主要矛盾,痰湿、气滞等病理产物停聚的正虚邪阻证。2.治则治法早期以清热解表、化痰解毒为主,兼以补助正气；中期治疗以清热养阴、化痰解表为主,兼以行气活血：后期治疗以益气温阳、养阴补血、清热凉血为主,兼以活血化瘀、化痰利湿、温阳理气。3.病理特点从药物种类频率的变化可提示瘀血、湿邪、气滞三个病理因素在病程过程中有递增趋势,热毒有递减趋势,痰邪的变化趋势先增后减,代之以湿邪。热、痰、瘀、气、湿及表邪为疾病重要的病理因素。4.性味治疗药物药性以寒凉为主,但需一定温性药物起到佐助、佐治的作用；药味主要为苦味药、辛味药及甘味药,慎用收涩药、热性药及含碘药。5.归经亚急性甲状腺炎的发病主要与心、肝、肺、胃、脾、肾经有关,与胆经无直接关联。恰好亦为十二经脉中循经甲状腺的6条经脉,提示应用经络理论治疗疾病的思路值得借鉴。十二经脉与奇经八脉中,循行经过甲状腺的经脉全为阴经,提示甲状腺类疾病与阴血的关系可能更为密切。
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【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259

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