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清热活血方对急性冠脉综合征患者凝血—纤溶功能干预作用的临床研究

发布时间:2019-03-11 19:49
【摘要】:目的:通过观察清热活血方对冠心病急性冠脉综合征患者凝血-纤维蛋白溶解系统中的特异性指标(活化部分凝血活酶时间APTT、纤维蛋白原FIB、血小板计数PLT、D-二聚体D-D)的影响,以探讨清热活血方对ACS患者凝血-纤溶功能的干预作用。方法:纳入70例热毒血瘀型急性冠脉综合征患者,采取随机分组方法分为试验组(清热活血方+常规西药治疗组,35例)及对照组(常规西药治疗组,35例),疗程为7天。分别比较两组患者的基本情况、治疗前后凝血-纤溶指标(APTT、FIB、PLT、D-D)水平、中医热毒血瘀型胸痹症状以及血瘀证积分改变,同时评估用药安全性。结果:1.凝血-纤溶功能检测:试验组APTT、PLT水平较用药前升高,FIB、D-D水平较用药前下降,具有统计学意义(P0.01)。对照组PLT水平较用药前升高、D-D水平较用药前下降,具有统计学意义(P0.05);组间比较,试验组在升高PLT水平及降低D-D水平更明显,差异具有显著性(P0.05)。2.临床症状及疗效:两组在中医热毒以及血瘀症状方面均有改善,试验组能更有效改善ACS患者的症状。热证症状中,试验组在面赤多汗、渴喜冷饮、口干口苦、小便短黄症状改善较对照组明显,具有统计学意义(P0.05);血瘀症状中,试验组在舌质紫暗或有瘀斑、口唇及齿龈暗、脉涩或结代、四肢末端紫绀或麻木症状改善较对照组明显,具有统计学意义(P0.05)。3.血瘀证积分相关性分析:三支血管病变血瘀证积分明显高于双支病变及单支病变,具有统计学意义(P0.05),相关性检验中,血管病变数与血瘀证积分呈正相关关系,具有统计学意义(P0.01),Pearson相关系数=0.485。4.用药安全性:两组在用药安全性评价方面(HGB, WBC, ALT, Cr)治疗前后无统计学差异,均无出现不良事件,故清热活血方具有良好的用药安全性。结论:1.热毒血瘀型急性冠脉综合征患者凝血-纤溶功能受到一定影响,清热活血方能协同降低血小板聚集性、促进纤溶系统活性,抑制血栓形成,调整凝血一纤溶系统平衡,在改善患者机体血液高凝状态方面,较常规西医常规治疗更有疗效;2.清热活血方在改善热毒血瘀型急性冠脉综合征患者临床症状较常规西医治疗效果更优;3.急性冠脉综合征患者三支血管病变比双支、单支血瘀证积分显著升高,且血管病变数与血瘀证积分呈正相关关系,血瘀证积分对血管病变数有一定预测意义。
[Abstract]:Objective: to observe the effect of Qingre Huoxue recipe on coagulation-fibrinolysis system in patients with acute coronary syndrome (CHD) (activated partial thromboplastin time APTT, fibrinogen FIB, platelet count PLT,) To investigate the effect of Qingre Huoxue recipe on coagulation-fibrinolysis in patients with ACS. Methods: 70 patients with acute coronary syndrome of heat toxin and blood stasis type were randomly divided into two groups: experimental group (routine western medicine treatment group, 35 cases) and control group (routine western medicine treatment group, 35 cases). The course of treatment was 7 days. The basic condition, coagulation-fibrinolysis index (APTT,FIB,PLT,D-D) level before and after treatment, chest impediment symptom of heat toxin and blood stasis syndrome score were compared between the two groups, and the safety of medication was evaluated at the same time. Results: 1. Detection of coagulation-fibrinolysis function: the level of APTT,PLT was higher and the level of FIB,D-D was lower in the test group than that before treatment (P0.01). In the control group, the level of PLT was higher than that before treatment, and the level of D-D was lower than that before treatment (P0.05). Compared with each other, the increase of PLT level and the decrease of D D level were more significant in the experimental group (P0.05). 2. Clinical symptom and curative effect: both groups were improved in heat toxin and blood stasis symptom of traditional Chinese medicine, and the symptoms of ACS patients could be improved more effectively in the test group. The symptoms of heat syndrome, the experimental group in the face of sweating, thirsty cold drink, dry mouth bitter, urinal yellow symptoms were significantly improved than the control group, with statistical significance (P0.05); Among the symptoms of blood stasis, the test group showed significant improvement in tongue purple or ecchymosis, dark mouth lip and gingiva, astringent pulse or junction, cyanosis or numbness at the end of extremities compared with the control group, with statistical significance (P0.05). 3. Correlation analysis of blood stasis syndrome score: the blood stasis syndrome score of three-vessel disease was significantly higher than that of two-vessel disease and one-vessel disease (P0.05). In the correlation test, the blood vessel disease variable was positively correlated with the blood stasis syndrome score, and the blood stasis syndrome score was significantly higher than that of two-vessel disease and one-vessel disease. There was statistical significance (P0.01), Pearson correlation coefficient = 0.485.4). Drug safety: there was no statistical difference between the two groups in the evaluation of drug safety before and after (HGB, WBC, ALT, Cr) treatment, and there were no adverse events, so Qingre Huoxue recipe had good drug safety. Conclusion: 1. Coagulation-fibrinolysis function was affected in patients with acute coronary syndrome caused by heat toxin and blood stasis. Qingre Huoxue recipe could reduce platelet aggregation, promote fibrinolytic system activity, inhibit thrombosis and adjust the balance of coagulation-fibrinolysis system. It is more effective than conventional western medicine in improving the state of blood hypercoagulability in patients. 2. Qingre Huoxue recipe is more effective than conventional western medicine in improving the clinical symptoms of patients with acute coronary syndrome of heat toxin and blood stasis type; In patients with acute coronary syndrome, the blood stasis syndrome score was significantly higher than that of the two branches, and the blood vessel disease variable was positively correlated with the blood stasis syndrome score. The blood stasis syndrome score had certain predictive significance to the blood vessel disease variable.
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R259

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本文编号:2438571

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