肛裂切扩术的疗效评估及切断括约肌的病理研究

发布时间：2019-06-24 16:18

【摘要】：目的：1.观察肛裂切扩术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的疗效,分析探讨该术式特点及优势。2.研究术中切断括约肌的组织学病理改变及内括约肌的纤维增生程度,为肛裂切扩术式的推广及改进优化提供理论依据与技术支持。方法：1.病例随机筛选Ⅱ、Ⅲ期肛裂患者118例,患者采用肛裂切扩术治疗。观察患者的病程、病位、排便情况,以及术后住院时间、创面愈合时间、Wexner评分、是否复发、是否肛门畸形,记录患者延迟愈合、肛门失禁及复发的影响因素、对症处理和治疗结果。2.病例随机筛选Ⅱ期肛裂患者12例为研究组A,Ⅲ期肛裂患者22例为研究组B,并选取5例行腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)患者作为对照组。a.研究组治疗方法为肛裂切扩术,观察括约肌的HE染色切片的组织学性质(平滑肌或横纹肌)及病理改变(小血管扩张、淤血,炎细胞浸润,纤维增生,退行性变)。b.计算研究组和对照组的平滑肌Masson染色切片中胶原纤维与肌纤维含量的比值。比较研究组A、研究组B以及正常对照组的纤维化程度。结果：1.肛裂切扩术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的有效率为100%,治愈率为98.31%。复发率(1-3年)为5.08%,3个月、6个月复发率均为0。患者平均住院时间为7.70-±-1.79天,平均愈合时间为1.76+1.54个月。肛门功能损伤8例,可恢复肛门功能者7例,无肛门畸形。2.a.34例有中1例Ⅲ期肛裂伴皮下瘘患者的括约肌间沟肛管侧组织为大量炎细胞,其余切片中括约肌间沟肛管侧及外侧均分布为平滑肌及横纹肌。平滑肌的病理变化有不同程度的血管扩张、淤血,炎细胞浸润,纤维组织增生和退行性变。b.研究组A、研究组B以及正常对照组内括约肌的胶原纤维与肌纤维面积比值分别为0.25+0.03,0.34+0.14,0.52±0.36,三组间的比值无明显差异性(P0.05)。结论：1.肛裂切扩术治疗肛裂的治愈率高,术后并发症发生率低或无,复发率低,但愈合时间长(排便是复发及延迟愈合的影响因素),因此该术式治疗肛裂疗效确实可靠,值得推广。2.Ⅱ、Ⅲ期肛裂患者内括约肌的病理改变符合肛裂的发病机制及“内括约肌痉挛学说”,为肛裂切扩术的推广提供理论支持。
[Abstract]:Objective:1. To observe the curative effect of anal fissure in the treatment of 鈪，

本文编号：2505197