367例消渴病痹证患者的证候特点及相关性研究

发布时间：2017-03-16 02:04

  本文关键词：367例消渴病痹证患者的证候特点及相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)作为糖尿病最常见的慢性并发症之一,其患病率跨度达10%-96%。DPN可累及感觉神经、运动神经及周围神经,但临床上以周围神经病变多见,典型症状为远端肢体对称性的感觉异常,常伴有麻木疼痛、灼热感、蚁行感及四肢手套或袜套样感觉障碍,DPN是导致糖尿病足溃疡后脱疽坏死截肢最常见的原因,严重影响患者的预后及生活质量。西方医学对DPN的发病机制尚无统一定论,大量实验证据表明,氧化应激很可能是导致其发生发展的最根本原因。任何情况下机体处于高血糖状态都会引起细胞内大量活性氧族(ROS)的产生,氧化-抗氧化机制平衡被打破,进而激活四大经典途径即多元醇通路激活、糖基化终末产物(AGEs)增多、蛋白激酶C(PKC)水平上调和氨基己糖途径活性增加,皆是可通过刺激机体产生氧化应激加剧DPN发展。中医认为消渴病痹证病因病机复杂,主要可概括为消渴病阴虚燥热日久,累及肝肾,肝阴肾阴受损,更加煎熬津液,血液粘稠,血行不畅,终致成瘀,瘀阻经脉,气血亏虚不达四末,肌肉经脉无所濡养,故发为消渴病痹证。目的：通过回顾性研究北京协和医院中医科住院治疗患者的病历资料,探究消渴病痹证与中医辨证分型间的相关性。方法：通过回顾性收集自2009年1月-2016年2月北京协和医院中医科病房收治入院的消渴病痹证患者367例。对所有患者进行严格筛查,标准遵循中西医糖尿病周围神经病变防治指南诊断标准,并排除其他引起周围神经病变及下肢血管病变的疾病。367例患者的诊疗资料完备,入院病历、辅助检查、出院小结、中医四诊、舌脉结果等结果详实可查。结果：367例消渴病痹证患者中各单证频率由大到小依次为血瘀证、阴虚证、气虚证、痰湿证、气滞证及阳虚证；年龄≥60岁组患者血瘀证比例显著高于年龄60岁组(P0.01),而气虚证比例则明显减少(P0.01)。≥60组患者中血瘀证比例明显增高(P0.05)；不同病程组中,阴虚证、血瘀证比例均较高,且病程大于5年患者血瘀证比例进一步增加。随着病程的延长阳虚证比例仍有增加。血瘀证积分、阳虚证积分均与糖尿病病程呈正相关(P0.05)。痰湿证积分与BMI呈正相关(P0.05),阴虚证积分与HbAlc呈正相关(P0.01)。结论：阴虚是消渴病痹证的基本病机,随着病程延长,可出现气损及阳或阴损及阳的病机演变；血瘀证贯穿病程始终,且随着病程延长和年龄增长,血瘀更加突出。痰湿证积分与BMI呈相关性,阴虚证积分与HbAlc呈显著相关(P0.01)。
【关键词】：糖尿病周围神经病变 消渴病痹证 氧化应激 中医证型
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R255.4
【目录】：

• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-8
• 英文缩略词表8-10
• 第一部分 文献综述10-30
• 综述一 糖尿病周围神经病变发病机制的研究进展10-19
• 1 氧化应激10-14
• 1.1 氧化应激存在于DPN中10-11
• 1.2 氧化应激导致DPN的可能机制11-14
• 2 神经营养因子14
• 3 血管因素14-15
• 4 其他因素15
• 5 小结与展望15-16
• 6 参考文献16-19
• 综述二 糖尿病周围神经病变中西医治疗现状研究19-30
• 1 DPN临床表现、分型及诊断19
• 2 中医对DPN辨证论治的研究进展19-25
• 2.1 中医对DPN病因病机的归纳20-21
• 2.2 中医对DPN辨证分型的研究21-22
• 2.3 中医证型与DPN辅助检查指标的相关性22-25
• 3 西医治疗DPN概述25-26
• 4 小结与展望26-27
• 5 参考文献27-30
• 第二部分 研究报告 367例消渴病痹证患者的证候相关性研究30-41
• 前言30
• 资料与方法30-32
• 1 病历资料30
• 2 病历资料录入30-31
• 3 西医诊断标准31
• 4 中医辨证分型标准31-32
• 统计学方法32
• 结果32-36
• 小结36-37
• 讨论37-39
• 结语39-40
• 1 创新点39
• 2 存在的问题与不足39-40
• 参考文献40-41
• 致谢41-42
• 在校期间研究成果42-43
• 个人简历43

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