激光散斑血流成像技术在寻常型银屑病的中医证型鉴别及疗效评价中的作用

发布时间：2020-03-25 19:20

【摘要】：目的:1.对寻常型银屑病患者进行皮损面积和严重程度指数(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)评分,比较不同证型患者的PASI评分值是否存在差异性。2.应用激光散斑血流成像仪(Laser Speckle Perfusion Imaging,LSPI)检测寻常型银屑病患者皮损及正常皮肤处的散斑流速指数(Speckle Flow Index,SFI)值来反映感兴趣区域(Region of Interest,ROI)的血流水平,分析它们在寻常型银屑病患者皮损处及正常皮肤处表达的差异和与银屑病的相关性。3.通过检测不同中医分型的寻常型银屑病患者皮损处SFI值,来探讨SFI情况与银屑病中医证型的关联性。4.根据实验结果分析寻常型银屑病患者在常规治疗前后SFI值的变化和PASI评分值变化的相关性,是否能作为疗效评价的依据。方法:选取2018年7月到12月期间至武汉市第一医院门诊就诊的寻常型银屑病患者,完善资料信息,对其进行中医辨证分型,并进行PASI评分。选取典型的皮损后使用LSPI测量患者的皮损处和正常皮肤处的SFI值。在常规治疗(卡泊三醇乳膏、硅油乳膏外用,紫外线光疗)4周后分别再次按照上述步骤在同一位置进行操作。数据采用均数±标准差(x±s)表示,用SPSS22.0软件统计,两组间显著性比较符合正态分布的数据用t检验,不符合正态分布的数据用Wilcoxon秩和检验,多组间显著性比较符合正态分布的数据用方差分析,相关性分析利用Spearman分析,检验均采用双侧检验,检验水准a=0.05。结果:1.不同证型的患者PASI评分值通过单因素方差检验发现:在治疗前血热证与血瘀证、血燥证患者的PASI评分值差异均具有统计学意义(P0.05),血瘀证与血燥证间患者的PASI评分值差异无统计学意义(P0.05)。治疗后血热证与血瘀证,血瘀证与血燥证患者的PASI评分值差异无统计学意义(P0.05),血热证与血燥证患者的PASI评分值差异具有统计学意义(P0.05)。寻常型银屑病患者包括不同证型如血热证、血瘀证、血燥证患者在治疗后PASI评分值较治疗前均有明显下降,患者治疗前后的PASI评分值通过配对T检验发现有显著性差异(P0.05)。2.寻常型银屑病患者的皮损处SFI值在治疗前后与其自身正常皮肤相比都是明显升高的,通过配对T检验有显著性差异(P0.05)。银屑病患者皮损处SFI值在治疗后明显升下降,患者治疗前后SFI值经配对T检验处理有显著性差异(P0.05)。3.不同证型患者治疗前皮损处SFI值通过单因素方差分析,发现SFI值差异有统计学意义(P0.05)。不同证型患者正常皮肤处SFI值通过单因素方差分析提示无异无统计学意义(P0.05)。不同证型患者治疗后皮损处SFI值通过单因素方差分析,发现SFI值差异无统计学意义(P0.05)。4.患者治疗前的SFI值与PASI评分存在中度的正相关关系,患者治疗后的SFI值与PASI评分不存在明显的正相关关系。结论:治疗前不同证型患者的PASI评分及SFI值的差异都是有统计学意义的,PASI评分和SFI都可以作为分型的参考指标。在治疗前后患者的SFI值和PASI评分明显降低,治疗明显好转,而且二者在治疗前具有正相关关系,PASI评分和SFI也可以作为疾病严重程度的参考指标。在越接近正常的患者,不同证型的患者之间的病理及临床表现的差异性越小,可能再以SFI作为参考治疗,其准确性会下降,这也对LSPI的精确性提出了更高的要求。虽然差异性减小,但是基于病理改变的SFI变化相对于以临床表现为依据的PASI评分更加客观,还可以作为临床痊愈的患者继续治疗时间的确定的参考指标。
【图文】：

湖北中医药大学 2019 届硕士学位论文8图2 血流信号分析软件1.2.激光散斑血流成像仪的技术指标激光波长：660nm激光功率密度：≤ 1.2mW/3，

本文编号：2600319