中医药治疗复发性流产的meta分析

发布时间：2020-03-25 21:17

【摘要】：目的 利用循证医学的方法进行科学的论证分析,证明中医药治疗复发性流产的有效性,为临床治疗提供循证医学证据。方法 计算机检索中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、Pub Med,通过计算机和手工检索中医药治疗复发性流产的临床文献,检索年限均为建库至2018年12月31日,使用修改后的Jadad评分量表对纳入文献质量进行评价,并用Cochrane协作网提供的Rev Man5.3软件对数据进行Meta分析。结果 本研究共纳入24个临床随机对照试验,包括2227例患者。Meta分析结果显示实验组在:(1)提高临床总有效率(OR=3.85,95%CI=[3.07,4.85],Z=11.54,P0.00001),降低证候总积分(SMD=-1.81,95%CI=[-2.39,-1.23],Z=6.10,P0.00001)、腰酸积分(SMD=-0.99,95%CI=[-1.33,-0.66],Z=5.76,P0.00001)、阴道出血积分(SMD=-1.05,95%CI=[-1.36,-0.75],Z=6.76,P0.00001)、头晕耳鸣积分(SMD=-0.89,95%CI=[-1.60,-0.17],Z=2.44,P=0.020.05)、下腹坠胀积分(SMD=-1.64,95%CI=[-3.02,-0.26],Z=2.32,P0.00001)、夜尿频积分(SMD=-1.16,95%CI=[-1.95,-0.38],Z=2.90,P=0.0040.005),促进封闭抗体转阳(OR=2.92,95%CI=[1.50,5.65],Z=3.17,P=0.0020.05),提高IL-10水平(SMD=0.73,95%CI=[0.43,1.03],Z=4.82,P0.00001)及IL-6水平(SMD=0.92,95%CI=[0.62,1.22],Z=6.00,P0.00001),降低IFN-γ水平(WMD=-6.40,95%CI=[-11.60,-1.20],Z=2.41,P=0.020.05),提高孕6周孕酮水平(SMD=1.20,95%CI=[0.93,1.47],Z=8.86,P0.00001)、孕8周孕酮水平(SMD=1.13,95%CI=[0.65,1.60],Z=4.63,P0.00001),提高活产率(OR=3.66,95%CI=[1.83,7.32],Z=3.66,P=0.00030.05)等方面优于对照组;(2)在降低面色无华积分(SMD=-1.20,95%CI=[-2.51,0.12],Z=1.78,P=0.070.05),促进抗CD4-BE(OR=1.95,95%CI=[0.88,4.28],Z=1.65,P=0.100.05)、抗CD8-BE(OR=2.05,95%CI=[0.91,4.62],Z=1.74,P=0.080.05)及抗CD3-BE(OR=1.54,95%CI=[0.19,12.72],Z=5.20,P=0.690.05)抗体转阳,降低D-二聚体水平(SMD=-0.82,95%CI=[-1.65,0.02],Z=1.92,P=0.05),提高孕6周HCG水平(SMD=-0.28,95%CI=[-0.55,0.88],Z=1.54,P=0.120.05)、孕8周HCG水平(SMD=-0.29,95%CI=[-0.65,0.07],Z=1.57,P=0.120.05)、孕10周孕酮水平(SMD=0.41,95%CI=[-0.10,0.91],Z=1.58,P=0.110.05)等方面与对照组比较无差异;(3)在提高孕10周HCG水平(SMD=-0.52,95%CI=[-0.89,0.15],Z=2.76,P=0.0060.05)方面低于对照组。结论 本研究初步得出结论如下:(1)中医药治疗RSA具有显著的临床疗效,能更好的降低中医证候总积分,改善腰酸和阴道出血症状,促进封闭抗体转阳,提高血清IL-6、IL-10及孕8周前孕酮水平等实验室指标及提高活产率。(2)中医药治疗RSA在提高孕早期HCG及孕10周后孕酮水平,促进抗CD4-BE和抗CD8-BE转阳方面较西医疗法无明显差异。(3)中医药治疗RSA在改善患者头晕耳鸣、下腹坠胀、夜尿频多、面色无华临床症状,促进抗CD3-BE转阳,降低D-二聚体和IFN-γ水平等方面,尚需更进一步研究。(4)本研究尚存在一些不足之处,如纳入文献普遍为低质量、小样本量、单中心研究等,从而降低了结论的可靠性。因此,今后尚需进一步开展高质量、大样本、多中心的临床实验对本研究的结果进行验证。
【图文】：

文献筛选流程图

中医药治疗复发性流产的 meta 分析本研究存在轻度异质性，对纳入的 24 项研究进行敏感性分析。改变效应模型，结果变化不明显；当剔除“徐海冰 2015”时，异质性检验结果示 Chi2=16.20，P=0.81＞0.10,I2=0%＜50%，剔除这项研究后用固定效应 模 型 对 余 下 文 献 重 新 进 行 合 并 分 析 ， 统 计 结 果 示OR=3.50,95%CI=[2.77,4.43]，Z=10.44，P＜0.00001，与剔除前所得结果比较变化不大（结果见图 5），说明这项研究虽然是该指标异质性主要来源，但并未对研究结果产生影响，该研究敏感性低，，结果较为稳健可靠。
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R271.9

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 张金玲;;复发性流产临床采用淋巴细胞主动免疫治疗的效果分析[J];中外医疗;2019年14期

2 乔杰;;复发性流产孕前管理[J];中国实用妇科与产科杂志;2018年12期

3 王晨阳;邵文嘉;高萃;袁博;崔金全;王武亮;;复发性流产患者精神心理状况及临床干预疗效[J];医药论坛杂志;2018年11期

4 刘英华;刘敏娟;向菁菁;毛君;;叶酸代谢酶MTHFR基因多态性与不明原因复发性流产的相关性研究[J];中国优生与遗传杂志;2019年01期

5 郝黎婷;王晓旭;;复发性流产的中西医研究进展[J];中国中医药现代远程教育;2019年02期

6 黄宇;侯婷婷;;静脉滴注丙种球蛋白防治复发性流产的临床效果[J];中国当代医药;2019年04期

7 李玮;鲁意;金建华;潘琼慧;;血管性血友病因子与复发性流产的相关性研究[J];中国卫生检验杂志;2019年01期

8 王红;;复发性流产病因学研究现状分析[J];医学信息;2019年06期

9 杨学舟;权效珍;;复发性流产妇女焦虑状态及相关因素分析[J];中国妇幼保健;2019年06期

10 程清军;;复发性流产的病因及相关因素分析[J];中国实用医药;2019年11期

相关会议论文 前10条

1 董盼攀;叶平;胡蓝雅文;叶骞;王欢欢;;复发性流产患者中医体质与Th1/Th2型细胞因子表达的临床研究[A];2016全国中西医结合妇产科研究进展学术研讨会暨2016年第一届江浙沪中西医结合妇产科高峰论坛论文及摘要集[C];2016年

2 范莎;陈晓勇;;中医药防治复发性流产的研究进展[A];2016全国中西医结合妇产科研究进展学术研讨会暨2016年第一届江浙沪中西医结合妇产科高峰论坛论文及摘要集[C];2016年

3 陈兰婷;李大金;王凌;;复发性流产的遗传学基础[A];第9届中国中西医结合学会妇产科专业委员会第二次学术会议论文集[C];2017年

4 廖湘玲;;复发性流产[A];全国妇幼保健医疗技术促进工程（2016）暨江西省第十三次中西医结合妇产科学术研讨会暨江西省研究型医院学会中西医结合妇产科分会妇科内分泌与妇科常见病培训学习班资料汇编[C];2016年

5 金海岚;金博弘;崔李宁;;孕早期绒毛膜促性腺激素治疗不明原因复发性流产40例分析[A];2014浙江省妇产科学、围产医学学术年会暨妇产科常见疾病规范化治疗新进展、围产医学现状与进展专题学术论坛论文汇编[C];2014年

6 金燕;刘小兰;;三种抗体联合检测对复发性流产的临床应用研究[A];中华医学会第八次全国检验医学学术会议暨中华医学会检验分会成立30周年庆典大会资料汇编[C];2009年

7 孟丽丽;王振花;陈慧;谭剑平;陈立斌;刘梅兰;张建平;;复发性流产高危因素分析[A];中华医学会第十次全国妇产科学术会议产科会场（产科学组、妊高症学组）论文汇编[C];2012年

8 金海岚;金博弘;崔李宁;;孕早期绒毛膜促性腺激素治疗不明原因复发性流产40例分析[A];中华医学会第十次全国妇产科学术会议产科会场（产科学组、妊高症学组）论文汇编[C];2012年

9 徐丽清;陈雷宁;全松;;复发性流产与反复着床失败相关危险因素的比较[A];中华医学会第六次全国生殖医学学术会议专刊[C];2012年

10 王琼;;复发性流产——问题与思考[A];中华医学会第六次全国生殖医学学术会议专刊[C];2012年

相关重要报纸文章 前10条

1 安徽医科大学校长 曹云霞 整理 颜理海;复发性流产 病因研究热点多[N];健康报;2017年

2 胡德荣 仇逸;上海发现复发性流产的发病机制[N];中国医药报;2000年

3 胡德荣 仇逸;发现复发性流产发病机制[N];科技日报;2000年

4 记者 胡德荣;复发性流产发病机制被发现[N];健康报;2000年

5 本报记者 李颖;他是“送子观音” 也是可爱的“小老头”[N];科技日报;2018年

6 本报记者 谭嘉;宝宝相册里的秘密[N];健康报;2009年

7 本报记者 吴利红;加快由“单独二孩”向“全面二孩”过渡[N];黑龙江日报;2015年

8 李蕴明;立体化推广 升级医生体验[N];医药经济报;2015年

9 河北省人民医院 张宁;别被检测项目忽悠了[N];健康时报;2015年

10 本报记者 陈施妤;风湿免疫学专家玩“跨界” 上千女子怀孕当妈[N];大众健康报;2019年

相关博士学位论文 前10条

1 贺立颖;复发性流产患者心理状况调查及其相关因素分析[D];上海交通大学;2017年

2 吴凡;Peroxiredoxin 2调控母—胎界面滋养层细胞增殖和凋亡的分子机制研究[D];上海交通大学;2017年

3 徐志彦;LRH-1基因及印记基因p57~(Kip2)与不明原因复发性流产的相关性研究[D];山东大学;2018年

4 倪丰;中国人群男性不育、女性不明原因复发性流产的遗传学研究[D];安徽医科大学;2017年

5 庞丽红;VEGF及其可溶性受体sFlt-1与复发性流产的相关性研究[D];山东大学;2013年

6 张怡梅;不明原因复发性流产夫妇WNT6基因突变位点筛查及KIR2DL4基因多态性研究[D];山东大学;2015年

7 李淑红;Wnt/β-catenin信号通路对不明原因复发性流产早孕绒毛滋养层细胞调控及机制研究[D];山东大学;2015年

8 谭展望;寿胎丸对复发性流产小鼠蜕膜蛋白质组影响的初步研究[D];湖南中医药大学;2012年

9 武颖;复发性流产血栓前状态与肾虚血瘀证相关性及其蛋白组学研究[D];北京中医药大学;2016年

10 Tanzil Ur Rahman;内分泌及代谢异常对子宫内膜及子代代谢的影响[D];浙江大学;2018年

相关硕士学位论文 前10条

1 杨娟娟;5,10—亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与原因不明复发性流产相关性的Meta分析[D];广西医科大学;2019年

2 余艳茹;胎盘绒毛CD81、HIF-1α、VEGF在早期复发性流产中的表达及临床意义[D];郑州大学;2019年

3 王鑫焱;复发性流产孕前中药调理的疗效评价[D];南京中医药大学;2019年

4 王慧;抑栓汤联合依诺肝素干预复发性流产易栓倾向的临床观察[D];南京中医药大学;2019年

5 王青英;补肾活血方联合泼尼松、阿司匹林在肾虚血瘀型复发性流产中的应用[D];湖北中医药大学;2019年

6 邓春;中医药治疗复发性流产的meta分析[D];湖北中医药大学;2019年

7 吴熙;基于中医传承辅助平台初探陈瑞雪教授治疗复发性流产孕前用药规律[D];北京中医药大学;2019年

8 左茜茜;中医药治疗复发性流产的用药规律分析及对Treg/Th17平衡机制的影响研究[D];北京中医药大学;2019年

9 陈莎;补肾助孕方治疗复发性流产的网络药理学研究及临床观察[D];北京中医药大学;2019年

10 周文清;补肾滋血方治疗薄型子宫内膜复发性流产的临床观察[D];北京中医药大学;2019年

本文编号：2600458