从“五神脏”论治不寐的理论和数据挖掘研究研究

发布时间：2020-04-14 03:53

【摘要】：目的:不寐是临床的常见病、高发病,既影响身体健康,又易引起心理疾病,严重患者抑郁轻生。不寐已经成为威胁人类健康的身心疾病,中医认为不寐不仅与五脏的生理功能的失调有关,更受神志因素影响。因此,本文研究从五神脏论治不寐的基础理论,通过数据挖掘研究不寐方剂的用药规律,以期为治疗不寐提供参考。材料与方法:本文分为理论研究和数据挖掘研究两个部分。理论研究部分,基于中医古代文献及现代论文,研究不寐通过五神脏论治的基础理论。数据挖掘部分,本研究整理明清时期医家著作及医案中治疗不寐的方剂89个。用SPSS Statistics 20.0和Clementine 12.0软件分析所选方剂治疗失眠的共性经验或规律。结果:理论研究部分,本文论述了《黄帝内经》中五神脏的基础理论,以及七情通于五神脏。形神合一是通过五神脏论治不寐的基础,神与形之间关系可以概括为形乃神之体,神乃形之用。心主血脉是心藏神的物质基础,心主血脉是神志活动的保证,肝藏血是肝藏魂的保证,肺藏气是舍魄的保证,意与脾的关系主要体现在脾化生营血方面,肾藏精是肾藏志的基础。总结了从五神脏论治不寐的病机:心血虚、心火亢盛、心肾不交则心不藏神不寐。肝血虚、肝郁气结、肝火上炎则肝不藏魂不寐;肺气、肺阴虚则肺不藏魄不寐。脾气虚、脾不升清无以养心神则不寐。肾阴虚肾阳虚无以养心神则不寐;肾精不足无以养志则不寐。数据挖掘部分,用频数统计分析高频用药,应用关联规则研究中药配伍规律。通过频数统计得到高频用药茯苓34次,其次是人参32次,此外超过20次的有甘草、当归、酸枣仁。通过关联规则结果得到置信度和支持度都较高的配伍药对是茯苓和陈皮,药组是远志、白芍、酸枣仁,酸枣仁、远志、当归,人参、远志、麦冬。结论:1.历代医家重视不寐与五神脏的关系,五脏神是五脏之精的外在表现。五脏藏精,是神志化生的物质基础,是寐寤之机要。2.五神脏理论不寐的病机方面,心不藏神、肺不藏魄、肝不藏魂均可导致不寐。心神对其他四脏魂魄意志具有调摄作用,历代医家重视从心藏神论治不寐。肺不藏魄之不寐常有多梦,可以尝试通过改变梦境调节身心健康。肝不藏魂之不寐有离魂之症,出现幻觉、妄想等神志异常。3.脾不藏意、肾不藏志导致的不寐,历代医家论述较少,大多从脾虚、肾虚影响心藏神角度论治不寐。“意”“志”与记忆相关,濡养髓海,改善记忆之方可以用于不寐。4.明清医家重视神志理论。从心藏神,肝藏魂论治不寐比较常用,养血安神治法在养神中较常用。用药注重调脾胃养神。数据挖掘所得用药规律与临床应用契合,也从数据上客观的佐证了从五神脏理论用于治疗不寐的可行性。5.在情志异常不寐中,惊恐伤神之不寐较常见,尤其是小儿及妇人产后不寐。七情五志的异常变化均可伤及五神。但是情志伤脏并不一定按照五志五脏机械式的一一对应。五脏之气互通,所以情志伤脏复杂多变。
【图文】：

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图 1 Excel 数据整理方式图2.3 数据分析用 SPSS 进行频数统计,分析明清从五神脏论治不寐方剂中各中药的使用频数；应用clementine 软件建立数据流，，用 Apriori 算法进行关联分析。根据关联规则理论结合专

关联规则,计算过程,支持度,频数

整理方式如截图所示（图 1）。图 1 Excel 数据整理方式图2.3 数据分析用 SPSS 进行频数统计,分析明清从五神脏论治不寐方剂中各中药的使用频数；应用clementine 软件建立数据流，用 Apriori 算法进行关联分析。根据关联规则理论结合专业知识，分别分析了置信度 70%，支持度 7%；置信度 80%，支持度 8%的配伍规律，计算
【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：TP311.13;R256.23

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