基于心主神明理论分析失眠对阴虚阳亢证高血压患者动态血压特征的影响

发布时间：2020-05-11 14:10

【摘要】：目的:本研究旨在观察失眠对阴虚阳亢证高血压患者动态血压特征的影响,初步探讨“心主神明”中医理论在临床中的表现形式,为指导高血压病临床诊疗实践提供一定理论基础。方法:以阴虚阳亢证高血压患者为研究对象,将符合纳入标准的90例患者纳入本次临床研究,90例患者分为失眠组和对照组(非失眠组)各45例。收集90例患者病史资料,进行匹兹堡睡眠质量指数评分、24小时动态血压监测等,观察并比较两组患者平均血压水平、血压标准差、清晨血压水平、中医证候评分等指标,观察失眠组患者各亚组间平均血压水平、血压标准差、清晨血压水平等指标,并进行相关性分析,统计学方法计数资料采用卡方检验,计量资料采用独立样本t检验,相关性分析采用Kendall's tau-b等级相关系数进行分析。结果:1.平均血压:失眠组患者24hSBP明显高于对照组(P0.05),失眠组患者的nSBP高于对照组(P0.001),失眠组患者的nDBP高于对照组(P0.001);未发现两组患者24hDBP、dSBP、dDBP和清晨DBP的差异有统计学意义(P0.05)。2.清晨血压:失眠组患者的清晨SBP高于对照组(P0.001),未发现两组患者清晨DBP的差异有统计学意义(P0.05)。3.血压昼夜节律:分析失眠组和对照组患者的血压昼夜节律的差异,失眠组患者血压杓型比例(8.9%)显著低于对照组(35.6%),差异具有统计学意义(P0.001);失眠组患者血压反杓型比例(40.0%)显著高于对照组(4.4%),差异具有统计学意义(P0.001),未发现两组患者血压非杓型和超杓型比例的差异有统计学意义(P0.05)。未发现失眠组中入睡障碍、睡眠保持障碍、终末性失眠三组不同类型失眠患者杓型、非杓型、反杓型和超杓型比例的差异有统计学意义(P0.05)。4.血压变异性:失眠组患者的24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、nSSD和nDSD均高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.001)。5.相关性分析:失眠组患者失眠程度与患者的动态血压、血压标准差的相关性分析显示,24hSBP与失眠程度有强相关性,相关系数为0.743(P0.001);nSBP与失眠程度有强相关性,相关系数为0.789(P0.001);清晨SBP与失眠程度有强相关性,相关系数为0.754(P0.001);24hSSD与失眠程度的相关系数为0.811(P0.001),24hSSD与失眠程度有强相关性。未发现其他动态血压数据与失眠程度的相关性有统计学意义(P0.05)。6.失眠组患者的心悸、健忘、急躁易怒、五心烦热积分和中医证候总积分均高于对照组.差异均具有统计学意义(P0.00l),未发现两组患者其他中医证候积分的差异有统计学意义(P0.05)。结论:阴虚阳亢证高血压伴失眠患者中女性为多;失眠会导致阴虚阳亢证高血压患者24h收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压及清晨血压升高,同时会引起患者的血压昼夜节律发生变化,易出现反杓型血压,且会导致患者血压变异性增高;随着失眠程度的加重,阴虚阳亢证高血压患者的24h收缩压、夜间收缩压、清晨血压收缩压也随之不同程度升高,失眠程度与其具有相关性;失眠会导致阴虚阳亢证高血压患者心悸、健忘、急躁易怒、五心烦热症状加重,加重阴虚阳亢证高血压患者的临床症状;心主神明功能受损,心作为君主之官不能正常主宰人体阴阳变化,导致阴阳失交,可以表现为失眠,也可因阳气的鼓动失常影响心主血脉功能,导致血压升高,加重患者阴虚阳亢症状的表现。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

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本文编号：2658571