基于数据挖掘的代谢综合征的中医证候研究

发布时间：2020-05-11 19:45

【摘要】：探索代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)的中医证候要素与可能靶位的分布特点,探讨代谢综合征中医证候学特征与理化指标的相关性,为临床中医辨证诊疗提供思路。方法纳入2018年1月至2019年1月于东方医院门诊、住院及体检科的依从性较好,符合纳入标准、排除标准的MS患者共134例。采用横断面研究的方式,对研究对象进行调查,填写《代谢综合征中医证候调查表》。将收集的中医证候观察表的临床资料进行归类处理,将数据进行数据校验,建立数据库。1 一般数据使用SPSS 22.0对中医四诊信息等进行一般统计分析。2数据挖掘方法以病证结合为切入点,运用因子分析的方法得出代谢综合征中医证候证素及靶位分布规律;结合代谢综合征诊断标准,使用SPSS Modeler 18.0对症状和理化指标进行贝叶斯网络分析,得出代谢综合征的相关理化指标与中医证候学特征的相关性。结果1 一般资料分析结果MS患者的分布具有男性多于女性的特点。随着年龄的增加与病程的增长,MS患者数量增加,MS患者的胰岛素抵抗水平加重。随着腰围的增加与BMI的增加,MS患者数量增加,MS患者的胰岛素抵抗水平也加重。2运用因子分析的方法得出MS中医证候要素及靶位,预测证候的可能发展趋势MS的证候要素为气虚、血瘀、痰湿,病位主要在脾、肾、肝。以病程的长短将MS患者分层后再次分析发现,不同病程MS的证候要素不同:病程5年的患者MS的证候要素为气滞,病位主要在脾;病程5～10年的患者MS的证候要素为血瘀,病位主要在肝、脾,病程≥10年的患者MS的证候要素为气虚、血瘀、湿热,病位在肝、脾、肾。存在着由轻到重,由表及里,由无形到有形,由损及后天到损及先天的变化规律。可以推测,若病程更长,可能会出现气虚→阳虚/阴虚→阴阳两虚的发展方向。以年龄的大小将MS患者分层后再次分析发现,不同病程MS的证候要素不同:青年患者MS的证候要素为湿热、血瘀,病位主要在肝;中年患者MS的证候要素为气虚、阴虚,病位主要在脾;老年前期患者MS的证候要素为阳虚、气虚,病位主要在肾、脾。存在着由轻到重,由实到虚,由损及后天到损及先天的变化规律。可以推出,随着年龄的增加,MS患者的虚象会更为明显。3运用贝叶斯网络的方法得出MS中医证候与理化指标的关系肥胖:以BMI不达标为主的MS患者,以湿热证较为多见。血糖:以空腹血糖不达标为主的MS患者,以脾虚湿蕴证较为多见;若MS患者以餐后2h血糖不达标为主要表现时,以气虚兼有湿热证较为多见;若MS患者糖化血红蛋白不达标,以气滞血瘀证较为多见;而胰岛素抵抗较为明显的MS患者,则以气虚血瘀较为多见。血脂:以甘油三酯不达标为主的MS患者,以脾虚湿蕴较为多见,并可能兼有虚热证;若MS患者以低密度脂蛋白不达标为主要表现时,以湿浊内停兼有热证较为多见;而高密度脂蛋白不达标的MS患者,则以血瘀证较为多见。其他危险因素:以尿酸不达标为主的MS患者,以气滞血瘀证较为多见;而若MS患者以同型半胱氨酸不达标为主要表现时,则以肾气虚较为多见,有时还可兼有热象。结论气虚、血瘀和痰湿贯穿了MS的始终。早期可出现湿热之象,晚期以虚为主。MS的中医证候与BMI、血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸等都具有一定的相关性,在临床治疗无症状的MS患者时可提供一定的参考。
【图文】：

Ｗ逡逑图１邋ＭＳ患者的性别分布图逡逑从表１和图１中可看出在本课题纳入的１３４例患者中，男性患者占比为５３．邋７％，大逡逑于女性患者的４６．邋４％。男性多于女性。逡逑１．邋２年龄分布逡逑表２邋ＭＳ患者的性别分布逡逑年龄段逦样本量逦百分比逡逑＜４５逦２３逦１７．２％逡逑４５＾５９逦３１逦２３．逦１％逡逑６０？７４逦８０逦５９．逦７％逡逑合计逦１３４逦１００．０％逡逑３２逡逑

图２邋ＭＳ患者的性别分布图逡逑根据联合国世界卫生组织在２０１３年提出的年龄分段法：４５岁以下为青年，４５￣５９逡逑岁为中年，６ＣＴ７４为年轻的老人或老年前期。从表２和图２中可看出，在本课题１３４例逡逑患者中，年龄在６０￣７４岁之间（即老年前期）的患者数量最多，，占５９．７％，年龄在４５￣５９逡逑之间（即中年）的患者次之，占２３．邋１％，年龄小于４５岁（即青年）的患者最少，占１７．２％。逡逑１．邋３病程分布逡逑Ｈｉｓｔｏｇｒａｍ逡逑＾ａｎ－１０．３７逡逑Ｓｉｄ邋Ｄｅｖ邋－８邋２２８逡逑Ｎ？邋１３４逡逑２０－逡逑ｏ＂逦门逡逑Ｃ逦ｒ－＾ｙ逡逑４＞逦＿逡逑［Ａ逡逑／逦ｆ｜＼逡逑＾ＩＩＩＩＩｉｈｒｈｌ邋．逡逑－１００逦０逦１０．０逦２００逦３０．０逦４０邋０逦５０．０逡逑图３邋ＭＳ患者的病程分布逡逑由图３可以看出，本课题所纳入的１３４例ＭＳ患者的病程呈正态分布（Ｐ＞０．邋０５）。逡逑进一步分析可发现，所有ＭＳ患者中，病程最长为４０年，最短为０．邋５年，平均病程为１０．邋３７逡逑±８．邋２３邋年。逡逑３３逡逑
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

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本文编号：2658964