【摘要】：目的:观察和比较舌针及舌针结合运动想象疗法两种治疗方法在中风后吞咽障碍患者治疗前后吞咽能力和生活质量上的改变,探究舌针结合运动想像疗法在中风后吞咽障碍患者康复护理中的临床疗效。方法:本课题严格按照纳入标准,选取2017年7月至2018年5月就诊于湖北省中医院针灸科的中风后吞咽障碍患者60例,根据随机数字表法分为舌针组和舌针结合运动想象疗法组,每组各30例。两组患者均采用基础治疗、舌针治疗和辨证施护。基础治疗:所有纳入患者均应用国家中医药管理局重点针灸专科中风病中医临床路径常规治疗,即常规针灸治疗,针刺头面及肢体穴位,静脉输液营养神经及改善血液循环药物。常规康复理疗,包括偏瘫肢体功能训练、吞咽功能障碍训练、言语训练等。舌针治疗:舌针取穴为金津、玉液、海泉、聚泉、廉泉。金津、玉液、海泉均浅刺一下即可。聚泉进针后沿舌体向舌根方向点刺,进针深度可达0.8-1.2寸;金津、玉液、海泉、聚泉点刺后有少量出血;廉泉进针后分别向舌根正中及左、右两侧点刺,进针深度在1.2-1.5寸;所有穴位均采用平补平泻法。辨证施护:结合患者的实际情况,从生活起居、情志调护、辨证施膳、康复锻炼四方面进行辨证施护。舌针结合运动想象疗法组是在舌针治疗基础上加用运动想象疗法,通过运动想象指导提示语给予患者康复指导。舌针治疗为每天治疗1次,一周治疗6次,中间间隔一天,运动想象疗法为每天一次。两组治疗方法均以7天为一个疗程,共治疗4个疗程。采用SPSS20.0软件对所收集全部数据资料进行处理,计数资料采用t检验,等级资料采用秩和检验分析。在初诊、2周±2天、4周±2天对主要结局指标洼田饮水试验和次要结局指标洼田吞咽能力评定法、洼田吞咽功能障碍评估法及中风患者生存质量量表QOLISP进行观察,比较两种治疗方法干预效果。结果:1.研究过程中无脱失患者,最终纳入60例符合标准的患者,舌针组及舌针结合运动想象疗法组各30例,对两组患者的性别、年龄、病程等一般资料分别进行对比,结果表明各项资料组间差异无统计学意义(P0.05);对两组受试者治疗前的洼田饮水试验、洼田吞咽能力评定法、洼田吞咽功能障碍评估法及中风患者生存质量量表QOLISP进行比较观察,显示各个量表均无统计学意义(P0.05)。综合分析,两组一般资料及病情具有可比性。2.临床疗效:(1)组内比较:两组患者治疗2周±2天后洼田饮水试验、洼田吞咽能力评定法、洼田吞咽功能障碍评估法及中风患者生存质量量表QOLISP各项指标较治疗前改善,前后差异存在统计学意义(P0.05);治疗4周±2天后较2周±2天后进一步改善,前后对比,差异显著,具有统计学意义(P0.05);表明两组方案对患者吞咽功能和生活质量均有改善作用,且4周内疗效进一步提高,患者吞咽功能及生活质量逐步改善。(2)组间比较:治疗2周±2天,两组洼田饮水试验、洼田吞咽能力评定法、洼田吞咽功能障碍评估法及中风患者生存质量量表QOLISP各项指标都有所改善,组间差异具有统计学意义(P0.05);治疗4周±2天后,对各指标再次进行评级比较,组间差异具有统计学意义(P0.05),表明两组患者吞咽能力和生活质量均有提高,但舌针结合运动想象疗法组的改善程度显著优于舌针组。结论:1.舌针结合运动想像疗法治疗中风后吞咽障碍可促进舌咽肌的肌力恢复,改善患者的吞咽功能,提高患者的生活质量。2.本方案的临床疗效优于单纯舌针疗法,且长期疗效肯定,以期临床进一步推广及应用。
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R248.9
【参考文献】
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2660184
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