基于经筋理论探析中医定向透药对早期膝骨性关节炎患者功能活动及步态特征的影响

发布时间：2020-06-09 00:55

【摘要】：目的运用中医学经筋理论,以早期膝骨性关节炎患者为研究对象,采用中医定向透药探析其对早期膝骨性关节炎患者功能活动及步态特征的影响,以评价其临床疗效,为早期膝骨性关节炎的干预治疗寻求一种简单、安全、有效、患者易于接受的治疗方法。方法选取2017年07月至2018年12月期间就诊于我院骨伤科早期膝骨关节炎患者,按照随机分组方法,分为观察组和对照组,每组36例。对照组予常规基础口服塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖治疗,观察组在对照组基础治疗上加用中医定向透药治疗,两组分别治疗4周。通过记录治疗前、后患者膝关节VAS评分、膝关节活动度、WOMAC评分、临床疗效及步态观察指标(包括支撑时间、支撑各阶段时间百分比、足底冲量百分比及步角),采用SPSS 20.0统计学软件对采集的数据进行统计分析。结果观察组与对照组最终获得完整随访病例分别为31例和32例。两组的性别、患侧、年龄、身体质量指数、病程等一般资料项目比较无统计学差异(p0.05),具有可比性。1.VAS评分:两组分别与同组治疗前的VAS评分比较,评分变化明显(p均为0.000)。两组的评分差值比较具有统计学意义(p=0.000),表明观察组镇痛的效果更显著。2.WOMAC评分:两组分别与同组治疗前的WOMAC评分比较,评分变化显著(p均为0.000)。两组评分差值比较具有统计学意义(p=0.000),说明观察组功能改善更显著。3.关节活动度:两组分别与同组治疗前比较,具有一定程度的改变(p均为0.000)。两组的差值比较具有统计学意义(p=0.011),说明观察组改善关节活动度的程度优于对照组。4.塞来昔布使用时间:在治疗期间两组患者服用塞来昔布的时间比较发现对照组使用的平均天数高于观察组,组间差异具有统计学意义(p=0.000),说明观察组干预早期KOA能缩短患者服用非甾体类消炎镇痛药的时间。5.临床疗效:治疗后临床疗效比较差异具有统计学意义(P0.05),观察组的临床疗效(90.32%)高于对照组(71.87%),两组患者的总有效率为80.95%。6.步态指标:(1)患侧步态支撑时间:两组分别与同组治疗前的支撑时间比较,均明显减小(p均为0.000)。两组的支撑时间差值比较,具有统计学意义(p=0.007),说明观察组改善患侧支撑时间的程度优于对照组。(2)患侧支撑期各阶段时间百分比:治疗后,对照组与治疗前同阶段比较,时间百分比无显著变化,差异无统计学意义(p=0.221;p=0.840;p=0.071;p=0.832);观察组与治疗前同阶段比较,时间百分比变化显著(p=0.000;p=0.000;p=0.000;p=0.002),各阶段时间百分比均趋于正常范围。两组的支撑期差值比较,具有统计学意义(p=0.047;p=0.000;p=0.036;p=0.020),说明观察组患侧支撑期时间变化幅度大于对照组。(3)患侧足底冲量百分比:治疗后,两组的足弓冲量百分比无显著变化(对照组p=0.411;观察组p=0.076);两组足跟与前足的冲量比值增大,与治疗前相比,差异具有统计学意义(对照组:p=0.017,p=0.029;观察组:p=0.000,p=0.000),且对应的差值比较,差异具有统计学意义(p=0.005,p=0.026),说明观察组的足跟与前足的冲量变化更加显著。(4)患侧步角:治疗后,与治疗前比较,对照组步角无显著变化(p=0.070),观察组步角变化明显,具有统计学意义(p=0.000),两组差值差异具有统计学意义(p=0.002),说明观察组步角改善明显。7.安全性观察:观察组中1例出现局部皮肤轻度过敏反应,对照组2例因服药后出现胃肠道不适,余患者在治疗及随访过程中均未予发现过敏、皮肤烫伤、恶心、头晕等异常不良反应。结论中医定向透药联合基础治疗对早期膝骨性关节炎患者减轻疼痛、恢复关节功能活动具有一定的促进作用,并可改善髋部外展肌群肌力以及纠正患者异常的步态特征,可以作为早期膝骨性关节炎防治的重要辅助措施。
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R274.9

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