针灸结合康复治疗中风弛缓瘫和痉挛瘫的临床观察

发布时间：2017-03-27 21:03

  本文关键词：针灸结合康复治疗中风弛缓瘫和痉挛瘫的临床观察，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的评价针灸结合康复对中风弛缓瘫和痉挛瘫患者的日常生活活动能力、四肢运动功能等的影响。方法将符合纳入标准的45例弛缓瘫患者和45例痉挛瘫患者,随机分为针灸康复组(简称针康组,观察组)、针灸组(对照组)、康复组(对照组),每组30例(弛缓瘫患者和痉挛瘫患者各15例)。对所有纳入研究的病例给予常规基础药物治疗。针灸组每天进行一次针灸治疗,康复组每天进行一次康复治疗,针康组每天针灸和康复各进行一次治疗。疗程:每周治疗6天,一天一次,休息1天再继续治疗,4周为1疗程。治疗前及治疗1疗程后(24次)分别记录日常生活活动能力量表(MBI)以及四肢运动功能量表(FMA评分)。结果1.中风弛缓瘫患者MBI评价弛缓瘫三组病例治疗前ADL(MBI指数作为其评分)评分组间差异无统计学意义(P0.05);治疗24次MBI评分均较治疗前有显著提高,前后差异具备统计学意义(P0.01);治疗24次后,针康组较针灸组及康复组MBI均值增高,差异有统计学意义(P0.05),而针灸组(对照组)和康复组(对照组)之间差异不明显,不具备统计学意义(P0.05)。说明弛缓瘫针康组比弛缓瘫其他两组在改善日常生活活动能力方面更优。2.中风痉挛瘫患者MBI评价痉挛瘫三组患者治疗前MBI评分组间差异无统计学意义(P0.05);治疗24次后MBI评分均较治疗前增高,差异有统计学意义(P0.01);且治疗24次后针康组较针灸组及康复组评分增高,差异具备统计学意义(P0.05),两组对照组之间差异不具备统计学意义(P0.05)。说明在改善患者日常生活活动能力方面,痉挛瘫针康组比痉挛瘫其他两组表现更佳。3.中风弛缓瘫FMA评价弛缓瘫患者三组治疗前FMA评分比较差异无统计学意义(P0.05);三组组内比较显示三组治疗24次后FMA评分均比治疗前增高,差异有统计学意义(P0.01);治疗24次后,三组FMA评分针康组与另外两组间比较皆具备统计学意义(P0.05),而两组对照组之间比较差异不具备统计学意义(P0.05)。显示在提升患者四肢活动能力方面,弛缓瘫针康组比弛缓瘫其他两组更为优秀。4.中风痉挛瘫FMA评价痉挛瘫患者治疗前FMA评分比较差异无统计学意义(P0.05);三组组内比较显示三组24次后FMA评分均比治疗前增高,差异有统计学意义(P0.01);治疗24次后,三组FMA评分针康组与另外两组间比较均有统计学意义(P0.05),而针灸组与康复组比较差异无统计学意义(P0.05)。表明痉挛瘫针康组在提高患者四肢活动能力方面优于痉挛瘫其他两组。5.弛缓瘫和痉挛瘫治疗前后相关指标情况弛缓瘫治疗前后MBI增加值大于其相应的痉挛瘫治疗前后MBI增加值,差异具有统计学意义(P0.01);弛缓瘫治疗前后FMA增加值大于其相应的痉挛瘫治疗前后FMA增加值,差异具有统计学意义(P0.01)。这可能说明弛缓瘫患者治疗后进步幅度大于痉挛瘫患者。6.总体MBI评分治疗前三组之间无统计学意义;治疗24次后三组MBI评分均较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P0.01),而针康组MBI评分分别与其余两组比较差异有统计学意义(P0.05),而针灸与康复组之间无统计学意义(P0.05)。可认为针康组改善患者日常生活活动能力效果优于针灸组和康复组。7.总体FMA评分各组治疗前FMA评分组间比较,差异无统计学意义(P0.05);三组组内比较显示三组治疗24次后评分均比治疗前增高,差异有(P0.01);三组治疗24次后针康组与其余两组比较差异具备统计学意义(P0.05),而对照组两组之间差异不具备统计学意义(P0.05)。可认为三种治疗手段能提高患者四肢运动功能,而针康组优于针灸组和康复组。结论1.针灸结合康复治疗中风弛缓瘫和痉挛瘫在提升患者日常生活活动能力,改善患者肢体运动功能方面均优于单纯针灸或单纯康复。2.弛缓瘫和痉挛瘫治疗后在提升日常生活活动能力,改善患者肢体运动功能方面,弛缓瘫比痉挛瘫进步可能更大。
【关键词】：针灸 康复 中风偏瘫 弛缓瘫 痉挛瘫
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.6
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-12
• 英文缩略词表12-13
• 前言13-15
• 第一部分：文献研究15-23
• 1 中医对中风偏瘫认识15-17
• 1.1 中风病认识15-16
• 1.2 中风偏瘫弛缓与痉挛之认识16-17
• 1.3 针灸对中风偏瘫治疗的古代文献记载17
• 2 针灸治疗中风偏瘫的现代临床概况17-19
• 2.1 体针疗法17-18
• 2.2 头针疗法18
• 2.3 眼针疗法18
• 2.4 腹针疗法18-19
• 2.5 腕踝针疗法19
• 2.6 针刺综合治疗19
• 3 现代医学对本病认识19-21
• 3.1 中风弛缓瘫机制20
• 3.2 中风痉挛瘫机制20-21
• 4 现代临床医学对本病的治疗21
• 5 现代康复医学对本病的治疗21-23
• 5.1 现代康复治疗机制21-22
• 5.2 现代康复临床概况22-23
• 第二部分 临床研究23-38
• 1 研究对象23-24
• 1.1 病例来源23
• 1.2 诊断标准23
• 1.3 纳入标准23-24
• 1.4 排除标准24
• 1.5 剔除标准24
• 1.6 脱落病例标准24
• 2 研究方法24-30
• 2.1 一般资料24-25
• 2.2 治疗方案25-28
• 2.3 观察指标28-29
• 2.4 意外情况处理29
• 2.5 安全性评价及不良事件判定29
• 2.6 随机与盲法29-30
• 2.7 统计方法30
• 3 研究结果30-38
• 3.1 弛缓瘫患者和痉挛瘫患者一般情况比较30-31
• 3.2 弛缓瘫患者和痉挛瘫患者ADL治疗前后结果31-33
• 3.3 弛缓瘫和痉挛瘫患者治疗前后FMA评分对比观察结果33-34
• 3.4 弛缓瘫与痉挛瘫MBI与FMA评分增加值比较34-35
• 3.5 总体MBI评分治疗前后结果35-36
• 3.6 三组治疗前后FMA评分比较36-38
• 第三部分 讨论38-47
• 1 针灸康复治疗方案分析38-42
• 1.1 头针疗法38
• 1.2 通督调神、养阴通督与醒脑开窍38-40
• 1.3 选经取穴分析40-42
• 2 结果分析42-46
• 2.1 中风弛缓瘫患者与痉挛瘫患者治疗前后ADL分析42-43
• 2.2 中风弛缓瘫和痉挛瘫治疗前后FMA结果分析43-44
• 2.3 两种不同类型瘫痪之间治疗前后比较44-45
• 2.4 总体治疗前后MBI与FMA评分分析45
• 2.5 针灸结合康复机制分析45-46
• 3 结论46
• 4 创新之处46
• 5 不足与展望46-47
• 参考文献47-53
• 综述 针灸结合康复治疗中风偏瘫的研究进展53-60
• 参考文献57-60
• 附录60-72
• 个人简介72-73
• 致谢73

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  本文关键词：针灸结合康复治疗中风弛缓瘫和痉挛瘫的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：271058