前列逍遥汤治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎疗效观察及体外抗菌机制研究

发布时间：2020-06-16 14:26

【摘要】：目的:慢性前列腺炎是一种临床中多发于中青年男性的常见病,常迁延难愈。此病在临床中诊断和治疗存在诸多困难。伴随着社会经济的发展,环境改变及生活水平的提高,男性在工作生活中面临的压力越来越大,本病的发病率也逐年增加,同时发病年龄更加趋于年轻化,且易复发、常病程迁延,给患者造成生活上的困扰以及精神心理上的压力。相关研究表明,慢性前列腺炎在全世界男性中的患病率高达9%-14%,约占泌尿男科门诊病患的三分之一。中医药研究本病历史悠久,治疗本病有确切的临床疗效,有其独特的优势,通过辨证论治,采取个体化用药,具有临床使用范围广泛,疗效显著,无依赖性等特点,易于被患者接受,具有临床推广价值。本实验旨在探讨前列逍遥汤治疗临床中辨证为湿热瘀阻型的慢性前列腺炎患者的临床疗效,同时通过体外抗菌实验初步探讨前列逍遥汤治疗慢性前列腺炎的可能机制。方法:临床研究:随机收集80例来自广州中医药大学第四临床医学院泌尿外科、男科门诊的患者,诊断为慢性前列腺炎,辨证分型为湿热瘀阻型。随机分为实验组40例,对照组40例,两组患者中均采用口服宁泌泰胶囊对症治疗,实验组在对照组基础上加予前列逍遥汤口服,对照组单纯予以口服宁泌泰胶囊治疗,观察患者中医精浊(湿热瘀阻型)中医证候积分、美国国立卫生研究院制定的慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI评分)、前列腺液常规检查等疗效指标。体外抗菌研究:收集广州中医药大学第四临床医学院泌尿外科、男科门诊送检的前列腺液标本中分离出的溶血葡萄球菌,所选择的慢性前列腺炎患者均为年龄大于18岁成年男性,并且检验结果无合并支原体感染。所有入组实验的病例均符合美国国立卫生院(NIH)制定的前列腺炎诊断标准。分别对宁泌泰胶囊和中药复方前列逍遥汤进行水提物制备,筛选出生成强生物膜的溶血葡萄球菌菌株,加入常规使用浓度的中药水制剂,经过24小时培养后染色,测定0D595值,判断细菌生物膜的生成情况。观察两种药物对细菌生物膜的半抑制率IC50。结果:1.实验组较对照组中医精浊(湿热瘀阻型)证侯积分中尿频、尿急、尿痛、尿道灼热或小便赤涩、余沥不尽、会阴疼痛或不适、小腹疼痛或不适、睾丸疼痛、腰骶部酸胀疼痛、阴囊潮湿、舌苔黄等积分均明显降低,具有显著性差异(P0.05)。2.实验组与对照组慢性前列腺炎症状评分比较,疼痛不适、排尿状况、症状严重程度、生活质量影响以及NIH-CPSI总评分均有明显差异(P0.05)。3.对比实验组与对照组中患者前列腺液常规检查指标,实验组中白细胞、卵磷脂小体数量均较对照组明显减少(P0.05)。4.体外研究结果:宁泌泰胶囊有抑制细菌生物膜活性的作用,IC50值为15.11±2.20mg/ml,但本研究中中药复方前列逍遥汤无显著抑制细菌生物膜活性的作用。结论:前列逍遥汤的功效为清热利湿,活血祛瘀,结合现代医学对于慢性前列腺炎治疗及其机制的研究,经过中医辨证论治后,针对湿热瘀阻型的慢性前列腺炎患者可以明显改善排尿不适、疼痛不适等临床症状,进而提高患者的生活质量,是临床中治疗慢性前列腺炎行之有效的方法,具有临床推广价值。但体外抗菌实验初步证明前列逍遥汤治疗慢性前列腺炎的机制并非抑制细菌生物膜活性而起作用,其可能作用机制有待进一步研究。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R277.5

【参考文献】