国医大师李业甫学术思想指导下推拿治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究

发布时间：2020-06-20 14:12

【摘要】：目的:总结归纳国医大师李业甫治疗筋骨病学术思想,提炼腰椎间盘突出症的治疗方案,并通过临床观察评估其疗效。方法:1、理论部分:结合中医学与现代医学关于腰椎间盘突出症的文献,总结国医大师李业甫临床经验,归纳其学术思想。2、临床试验:将符合标准的60例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,治疗组为李氏推拿手法治疗,对照组参照《推拿学》教材治疗,每组患者30人。治疗组及对照组患者治疗前均采用腰椎牵引,再分别行推拿治疗。两组患者均隔日治疗1次,时间为30分钟左右,10次为1个疗程,总共治疗2个疗程。分别于治疗前和治疗2个疗程之后填写视觉模拟疼痛评分表(VAS)、日本矫形外科学会腰背痛疾病治疗成绩评分标准(M-JOA)及Oswestry功能障碍指数问卷表并进行统计学分析。结果:(1)针对两组患者治疗前和治疗后VAS评分比较:治疗组李氏推拿法治疗后VAS评分较对照组的传统推拿法评分水平降低更明显。(2)通过试验研究及数据分析表明,两组患者于治疗前和治疗后M-JOA评分比较:两组M-JOA评分治疗后较前均有明显改善,有统计学意义。治疗组李氏推拿法治疗后M-JOA评分较对照组传统推拿法有显著降低。(3)针对两组患者治疗前和治疗后Oswestry评分比较:治疗组李氏推拿法治疗后Oswestry评分较对照组传统推拿法降低更明显。(4)两组症状疗效评定:治疗组(李氏推拿组):30例腰椎间盘突出症患者中治愈22例、好转7例、未愈1例,总有效率为96.7%;对照组(传统推拿组):30例腰椎间盘突出症患者中治愈12例、好转14例、未愈4例,总有效率为86.7%。治疗组(李氏推拿组)在症状疗效评定方面明显优于对照组(传统推拿组)。结论:1、国医大师李业甫治疗筋骨疾病学术思想:病证互参、推药同道,筋骨并举、气血双调,肝肾为本、治养并重。2、在国医大师李业甫学术思想指导下,李氏推拿应用于临床治疗腰椎间盘突出症较传统推拿疗法疗效更加显著,适用于临床推广。
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R244.1
【图文】：

视觉模拟

图 1 视觉模拟图Fig.1Visual analog2.2.2 M-JOA 评分改良日本骨科学会下腰痛评分法(Modified Japanese OrthopedicAssociation)腰背痛疾病治疗成绩评分标准(详见附录 2)是国际上针对腰突症最为权威的疗效评价之一，针对本次试验具有客观性、积极性和合理性。2.2.3 ODI 量表评分ODI 是广泛应用于临床评估腰椎相关疾病的量表之一（具体参照附录 3），也是本次临床试验研究过程中最合适的量表，患者根据自身情况进行填写，以保证本次试验研究的完整性。2.2.4 疗效评价标准本次试验研究的疗效评价标准主要参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[34]中有关腰椎间盘突出症疗效评定标准进行拟定，具体参考情况如下：

治疗前后,组间,对照组

图 2 两组治疗前后 VAS 评分比较Fig.2 compared two groups of VAS scores before and after the treatme患者治疗前后 M-JOA 评分比较表 3 两组治疗前后 M-JOA 评分（x ±s）Tab 3 M-JOA scores before and after treatment in the two groups组别（例）例数治疗前治疗后治疗组 30 21.43±1.65 11.00±2.92△对照组 30 20.63±1.30 14.70±2.42#▲组内比较：对照组△P=0.000<0.01；治疗组▲P=0.000<0.01。两组组间比较<0.01。分析结果显示：如表 3、图 3 示：治疗前组间比较 M-JOA 评分0.05)。治疗后两组内 M-JOA 评分比较均有统计学差异(P<0.01)，

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