姚氏从“三焦焦膜”理论辨治慢性咽炎的临床经验探究

发布时间：2020-06-23 10:20

【摘要】：目的:慢性咽炎是临床中的常见及难治病症。慢性咽炎呈反复性发作,有的是急性咽炎转为慢性,屡药难愈,严重危害了人们的身心健康,严重的甚至会出现心理障碍。姚氏医家认为,该病的发生与“三焦焦膜”病变密切相关。因此,本研究的目的,旨在通过理论认识和临床研究的方法,初步揭示从三焦焦膜辨治慢性咽炎这一条有效的临床路径,并初步梳理了从三焦焦膜论治慢性咽炎常见的病因、病机、证候类型,从而提高临床疗效,为临床治疗该病提供参考。方法:1.收集和整理姚氏的相关论文、文献资料,初步整理姚氏对三焦焦膜理论的认识,分析探讨三焦焦膜与慢性咽炎发病的关系。2.选取2016年10月-2018年9月江西中医药大学岐黄中医门诊部的关于治疗慢性咽炎的90例有效电子病例,通过Excel应用软件,运用频数分析方法统计其病因、病所、证候类型。初步梳理了从“三焦焦膜”论治慢性咽炎的常见证候类型。结合姚氏临床经验对慢性咽炎的病因、病机、病所、证候类型、方药进行分析和总结。结果:1.通过对90例有效病例的统计,病所基本都涉及上焦焦膜,其中病所直接在上焦焦膜的有77例,占85.56%。2.病因以湿、痰、热邪为主,兼有饮、风、寒邪。病机以郁、阻为多见。3.77例病所直接在上焦焦膜的病例中,证候类型分为湿热痹阻上焦焦膜(以湿为主)41例(53.25%),风湿热痹阻上焦焦膜(以风热为主)13例(16.88%),气郁痰阻焦膜11例(14.29%),寒风郁热上焦6例(7.80%),痰湿痹阻焦膜4例(5.20%),风火上犯上焦1例(1.3%)。结论:1.姚荷生教授的“三焦焦膜”理论,既契合中医传统理论,又对临床实践有非常重大的意义。三焦应该是人体内遍布胸腔、腹腔的一大网膜(包括胸膜、肋膜、膈膜、腹膜等)。它与心包络相表里,外应组织为肌腠(腠理)。2.通过相关文献资料记载与临床研究,慢性咽炎的发生确实与“三焦焦膜”密切相关,特别是上焦焦膜与咽的关系很密切。从“三焦焦膜”论治慢性咽炎是一条重要治疗途径,可以提高临床疗效。3.从“三焦焦膜”论治慢性咽炎的证候类型:湿热痹阻上焦焦膜(以湿为主),风湿热痹阻上焦焦膜(以风热为主),气郁痰阻焦膜,寒风郁热上焦,痰湿痹阻焦膜,风火上犯上焦。
【学位授予单位】：江西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R276.1
【图文】：

频数分布,频数分布,年龄,患者

图 1 慢性咽炎患者年龄频数分布图Figure 1 Distribution of age frequency of chronic pharyngitis patients4.2 临床疗效统计参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准—耳鼻喉科病证诊断疗效标准》即治愈、显效、有效、无效，痊愈来统计。治愈：咽部症状消失，检查正常；显效：咽部症状明显减轻，局部体征显著改善；有效：咽部症状和体征减轻；无效：症状和体征无明显变化。以 14 天为一疗程，观察疗效。其中痊愈 4 例，痊愈率 4.44%，显效 49 例,显效率 54.44%，有效 29 例，有效率32.22%，无效 8 例，无效率 8.89%。

分布图,临床疗效,患者,分布图

图 2 慢性咽炎患者临床疗效率分布图Figure 2 Distribution of clinical efficacy rate of patients with chronicpharyngitis4.2.1 慢性咽炎类疾病的病因、病所、证候类型分析此 90 例有效病案中，都有较为详尽的证候结论记载。对医案中证候结论的提炼分析可以得到其中的病因、病所、主要证候类型，将三者数据结果进行统计分析。90 例病例中病所基本都涉及上焦焦膜，其中病所直接在上焦焦膜的有85.56%，从十二经来分，病所兼涉及手太阴、足阳明、足少阴等经，病所中有7.78%涉及手太阴肺，《医理真传》认为“上焦统心肺之气”。病所中 4.45%涉及足阳明胃，《普济方》曰：“夫咽喉者，生于肺胃之气也。咽者，咽也。言可咽物……故为胃之系。”病所中 2.22%涉及足少阴肾，肾藏精，滋养咽喉，主司其生成与

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