清肝健脾理气法治疗非甲亢期桥本氏甲状腺炎的临床有效性探索

发布时间：2020-06-28 04:55

【摘要】：1研究目的本研究拟通过临床研究观察清肝健脾理气法干预非甲亢期桥本氏甲状腺炎的临床疗效,通过网络药理学研究探究其潜在的作用机制,为后续的深入研究提供依据。2研究方法2.1临床研究根据研究方案所规定的纳入、排除标准,选取2017年1月至2019年1月就诊于东直门医院的非甲亢期桥本氏甲状腺炎患者不少于60例,予以清肝健脾理气法干预3个月,监测血清TPOAb、TGAb滴度水平、甲状腺腺体体积、中医证候积分、焦虑状态评分,统计分析以明确其临床有效性及安全性。2.2网络药理学研究通过中草药综合数据库获得夏枯草、浙贝母所含的活性成分化学结构;通过中草药活性成分数据库和治疗靶点数据库进行靶点筛选,建立药对“夏枯草-浙贝母”的药物靶点数据库。通过人类孟德尔遗传综合数据库筛选桥本氏甲状腺炎相关基因和蛋白靶点,建立桥本氏甲状腺炎靶点数据库。分析药对“夏枯草-浙贝母”和桥本氏甲状腺炎的共有靶点,以明确其潜在作用机制。3研究结果3.1临床研究本研究共入组病例62例,脱落2例,实际入选并完成临床观察60例。3.1.1血清TPOAb、TGAb滴度①干预前血清TPOAb滴度平均水平为210IU/ml,干预后平均水平为193IU/ml。统计分析P0.05,差异有统计学意义。②干预前血清TGAb滴度平均水平为522IU/ml,干预后平均水平为448IU/ml。统计分析P0.05,差异有统计学意义。3.1.2甲状腺腺体体积变化①干预前甲状腺右叶体积中位数为7.49,干预后甲状腺右叶体积中位数为5.99。经统计分析P0.05,差异有统计学意义。②干预前甲状腺左叶体积中位数为6.18,干预后甲状腺左叶体积中位数为5.10。经统计分析P0.05,差异有统计学意义。③干预前甲状腺峡部前后径中位数为0.33,干预后甲状腺峡部前后径中位数为0.3。经统计分析P0.05,差异有统计学意义。3.1.3中医证候积分比较①干预前中医证候积分中位数为19.00,干预后积分中位数为15.00,经统计学分析P0.05,差异有统计学意义。②依据疗效评价标准,清肝健脾理气法治疗非甲亢期桥本氏甲状腺炎痊愈3例,显效42例,有效14例,无效1例,总有效率为98.33%。3.1.4焦虑量表积分(SAS评分和HAMA评分)①SAS积分:干预前中位数为54.50,干预后中位数42.00,经统计学分析P0.05,差异有统计学意义。②HAMA积分:干预前中位数为14.00,干预后中位数3.00,经统计学分析P0.05,差异有统计学意义。3.1.5安全性评价依据安全性评价标准,安全性分级:1级共58例,2级共2例,安全性为96.67%。其中2级两例,表现为皮肤轻度瘙痒,暂时停药即缓解。3.2网络药理学研究通过KEGG分析得到了药对“夏枯草-浙贝母”和桥本氏甲状腺炎直接作用靶点相关通路共33条,通过cytoHubba筛选“药物-疾病”网络中关键靶点,根据MCC值选取前20个靶点。结合KEGG分析结果与cytoHubba筛选的关键靶点,AKT1和EGFR位于第一位和第二位,MCC-Score分别为10726和10433。提示:AKT1和EGFR是药对“夏枯草-浙贝母”和疾病桥本氏甲状腺炎共同靶点中最关键的两个靶点。结合KEGG的通路列表,多个通路中均有AKT1和EGFR的参与。4研究结论4.1临床研究本研究提示清肝健脾理气法治疗非甲亢期桥本氏甲状腺炎,可以降低血清TPOAb、TGAb滴度水平、缩小甲状腺腺体体积、改善焦虑状态、降低中医证候积分、SAS积分、HAMA积分。4.2网络药理学研究基于网络药理学研究,预测药对“夏枯草-浙贝母”与桥本氏甲状腺炎共有靶点89个、相关通路33个,磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/Akt通路、钙离子信号通路为其潜在作用通路。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259
【图文】：

清肝健脾理气法治疗非甲亢期桥本氏甲状腺炎的临床有效性探索逦逡逑８分。（见表１１）逡逑表１１干预前受试者ＨＡＭＡ积分逡逑例数逦ＨＡＭＡ邋积分逦Ｍ（Ｐ２５邋Ｐ７５）逡逑受试者邋ＨＡＭＡ邋积分逦６０逦８－２０逦１４．邋００邋（１１．邋７５邋１８）逡逑３主要观察指标分析逦＇逡逑３．１干预前后受试者甲状腺抗体比较逡逑１）干预前后血清ＴＰＯＡｂ滴度水平比较逡逑Ｍａｕｃｈｌｙ球形度检验显示本数据非球形分布（户＜邋0．邋０５），采用Ｇｒｅｅｎｈｏｕｓｅ－Ｇｅｉｓｓｅｒ逡逑正，多重测量方差分析显示血清ＴＰＯＡｂ滴度水平以访视时间为变化因素，具有显著性逡逑化趋势（Ｆ邋＝邋３．邋８４７尸＝０？邋０２７）。（见图１）逡逑

ＴＰＯＡｂ逡逑２１５逡逑２１０逡逑２０５逡逑２００逡逑１９５逦？＿逡逑１９０逡逑１８５逡逑１８０逡逑干预前逦干预１个月逦干预２个月逦干预３个月逡逑图１干预前后血清ＴＰＯＡｂ滴度水平趋势图逡逑）干预前后血清ＴＧＡｂ滴度水平比较逡逑Ｍａｕｃｈｌｙ球形度检验显不本数据非球形分布（／Ｘ邋0？邋０５），米用Ｇｒｅｅｎｈｏｕｓｅ－Ｇｅｉｓｓｅｒ逡逑，多重测量方差分析显示血清ＴＧＡｂ滴度水平以访视时间为变化因素，具有显著性逡逑趋势（Ｆ邋＝邋３．９３７户＝０．０２２）。（见图２）逡逑

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本文编号：2732582