同型半胱氨酸与血脂异常患者中医辨证分型的相关性研究

发布时间：2017-03-31 04:13

  本文关键词：同型半胱氨酸与血脂异常患者中医辨证分型的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的血脂异常(Dyslipidemia)是导致动脉粥样硬化的重要危险因素之一,动脉粥样硬化的形成最终导致了心脑血管疾病的发生。关于同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)的众多研究也表明,Hcy水平的升高是导致动脉粥样硬化的又一危险因素。目前关于Hcy水平与血脂水平之间的相关性研究结论不一,而且对于“既病”研究的较多,即对于冠心病、高血压、脑梗死等疾病与Hey水平的相关性的研究较多,对于“未病”状态的研究相对较少,即对于单纯血脂异常与Hcy的相关性研究较少。本文分别从中西医两个角度探讨单纯血脂异常与Hcy水平的相关性,明确单纯血脂异常患者的Hcy水平状态及与中医证型之间的相关性,以“治未病”角度出发,评价血脂指标联合Hcy检测对临床的指导价值,从而为动脉粥样硬化性疾病的预防、检测提供更多依据及为中医辨证治疗提供新的思路和依据。方法纳入2015年4月至2016年1月就诊于北京中医药大学东直门医院的单纯血脂异常患者122例和健康者40例,分别作为病例组和对照组。采集患者的一般资料,在患者入院后第2日清晨空腹留取静脉血,对两组人群血脂指标TC、TG、LDL-C、HDL-C及血清Hcy含量进行测定。参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》(2002年)采集病例组患者相关症状信息,填写中医证候评分量表并进行评分辨证。最后将采集的数据用SAS9.30进行统计分析。结果1.122例血脂异常患者中,年龄分布以中老年为主。在青年组男性的血脂异常患者多于女性,在中老年组女性血脂异常患者多于男性。2.血脂异常患者证型分布：在纳入的122例病例组患者中,痰浊阻遏证42例,占34.4%；脾肾阳虚证31例,占25.4%；气滞血瘀证16例,占13.1%；无证候14例,占11.5%；肝肾阴虚证13例,占10.7%；阴虚阳亢证6例,占4.9%。3.血脂异常患者各证型与血脂指标的关系：各证型间TC相比较：气滞血瘀证组TC水平最高,无证候组TC水平最低,差异有统计学意义(P0.05)；气滞血瘀证组与其他证型组差异无统计学意义(P0.05)；各证型间TG相比较：痰浊阻遏证组TG水平最高,阴虚阳亢证TG水平最低,痰浊阻遏证组与气滞血瘀证组、脾肾阳虚证组、肝肾阴虚证组、阴虚阳亢证组、无证候组差异有统计学意义(P0.05)；各证型间HDL-C相比较：痰浊阻遏证组HDL-C水平最低,肝肾阴虚证组HDL-C水平最高,差异有统计学意义(P0.05)；痰浊阻遏证组与其他证型组差异无统计学意义(P0.05)；各证型间LDL-C相比较：气滞血瘀证组LDL-C水平最高,无证候组LDL-C水平最低,气滞血瘀证组与阴虚阳亢证组差异无统计学意义(P0.05),与脾肾阳虚证组、肝肾阴虚证组、痰浊阻遏证组、无证候组差异有统计学意义(P0.05)。4.病例组与对照组Hcy水平比较：病例组Hcy的平均值为11.85±4.36μmol/L,最高为32.8μmol/L,最低为7.0μmol/L。对照组Hcy的平均值为9.60±1.69μmol/L,最高为12.4μmol/L,最低为6.1μmol/L.病例组Hcy与对照组Hcy,总体比较,差异有统计学意义(P0.05)。5.病例组各证型间Hey水平比较：痰浊阻遏证组与气滞血瘀证组比较Hcy水平差异无统计学意义(P0.05)；脾肾阳虚证组、肝肾阴虚证组、阴虚阳亢证组、无证候组比较Hcy水平差异无统计学意义(P0.05)；痰浊阻遏证组、气滞血瘀证组与肝肾阴虚证组、脾肾阳虚证组、阴虚阳亢证组、无证候组比较Hcy水平差异有统计学意义(P0.05)。6.病例组Hey水平分布情况：122例患者中,属高Hcy血症者16例,Hcy水平属正常范围内者106例。按Hcy不同水平状态分组,其中Hey水平10μmol/L为49例(40.2%),Hey水平在10-15μmol/L之间的为57例(46.7%),Hcy水平15μmol/L为16例(13.1%)。以Hcy水平正常偏高者最多,其中高Hcy血症以痰浊阻遏证和气滞血瘀证为主。7.病例组不同性别的Hcy水平：病例组男性Hcy水平为13.43±5.37μmol/L,女性Hcy水平为10.71±3.01μmo1/L,男性Hey水平高于女性,差异有统计学意义(P0.01)。8. TC、TG、HDL-C、LDL-C、性别、年龄与Hcy的回归分析：分析显示,调整了TC、TG、HDL/C、LDL/C、性别、年龄后,TC、TG、HDL-C与LDL-C对Hcy无明显相关性(P0.05),而性别对Hcy的影响差异有统计学意义(P0.01),和男性相比,女性log(Hcy)平均低0.2136μmol/L。结论1.血脂异常患者以中老年群体居多,且女性多于男性。2.痰浊阻遏证、脾肾阳虚证是血脂异常患者主要的中医证型。3.血脂异常患者中存在部分未达到血脂异常中医辨证诊断标准者。4.血脂异常患者中痰浊阻遏证组TG水平最高。5.血脂异常患者中痰浊阻遏证、气滞血瘀证的Hcy水平相对较高,Hcy水平可作为血脂异常患者中医辨证分型的客观指标之一。6.血脂异常患者Hcy水平大多超过理想值,Hcy与血脂指标联合检测对动脉粥样硬化性疾病的预防、诊断和治疗更有指导价值。7.血脂异常患者中男性的Hcy水平高于女性。
【关键词】：同型半胱氨酸 血脂异常 中医证型
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 英文缩略词12-13
• 第一部分 文献综述13-36
• 综述一 中医学对血脂异常及Hcy的认识及其研究进展13-23
• 1 中医学对血脂异常的认识及其研究进展13-15
• 2 中医学对Hcy的初探及其研究进展15-18
• 3 问题与展望18-19
• 参考文献19-23
• 综述二 现代医学对血脂异常及Hcy的认识及研究进展23-36
• 1 现代医学对血脂异常的认识及研究进展23-27
• 2 现代医学对Hcy的认识及研究进展27-31
• 3 总结与展望31
• 参考文献31-36
• 前言36-37
• 第二部分 临床研究37-52
• 研究资料与方法37-38
• 1 资料对象及来源37
• 2 研究内容及方法37-38
• 诊断标准38-41
• 1 西医诊断标准38
• 2 中医诊断标准38-40
• 3 纳入标准40-41
• 4 病例组排除标准41
• 结果41-47
• 1 一般资料分析41-42
• 2 病例组证型分布42-43
• 3 血脂指标与证型的关系43-44
• 4 病例组与对照组Hcy水平比较44-45
• 5 病例组Hcy水平分布45-46
• 6 病例组不同年龄分段的Hcy水平46
• 7 病例组不同性别的Hcy水平46-47
• 8 多元回归分析47
• 讨论47-51
• 1 中医证型分布及与血脂指标的相关性47-48
• 2 血脂异常患者中存在部分未达到血脂异常中医辨证诊断标准者48-49
• 3 Hcy与血脂异常患者中医辨证分型的相关性49-50
• 4 血脂异常患者Hcy水平大多超过理想值50
• 5 血脂异常患者中不同性别的Hcy水平50
• 6 血脂异常患者中TC、TG、HDL-C、LDL-C与Hcy相关性50-51
• 不足与展望51-52
• 结论52-53
• 参考文献53-55
• 附录55-60
• 致谢60-61
• 学习期间主要科研成果61-62
• 个人简历62

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