昆明地区支气管哮喘临床分期与中医证型的相关性研究

发布时间：2020-08-31 14:08

　　目的:采集昆明地区哮喘患者分期要素及中医证候要素,研究哮喘各分期疾病特点、中医证候特点及两者的相关性,为昆明地区哮喘病证结合的个体化治疗方案提供参考。方法:选择云南省中医医院光华院区和滇池院区符合本研究标准的病例208例,填写调查表,采用系统聚类及相关性研究的统计学方法,结合昆明地区的气候特点,研究哮喘各分期的疾病特点、中医证候特点及二者的相关性,提出昆明地区哮喘患者的证型特点,为昆明地区哮喘患者中医辨证论治提供参考。结果:1.基于中医证候聚类分析,昆明地区哮喘急性发作期聚为4类,归风哮证、热哮证、冷哮证、虚哮证,分别占41.5%、28.5%、20%、10%,此期风、痰、瘀贯穿始终;慢性持续期聚为3类,归为阳虚伏饮证、寒热错杂证、阴虚痰热证,分别占53.64%、24.64%、21.74%,此期脏腑阴阳亏虚为本,痰饮伏结为标;临床缓解期聚为4类,归为肺燥阴虚证、脾虚湿困证、肺气亏虚证、肾气亏虚证,分别占36.3%、31.9%、21.7%、10.1%,此期久病必虚,正气不足,脏气亏虚。2.昆明地区哮喘急性发作期热哮证多伴有Fe NO均值、血清CRP显著升高,FEV1、PEF显著降低(P0.05);慢性持续期阴虚痰热证多合并外周血嗜酸性粒细胞数显著升高。3.昆明地区哮喘急性发作期热哮证多合并“过去1年有1次或1次以上急性加重”,虚哮证多伴有吞酸反酸,风哮证多伴发变应性皮肤病;慢性持续期阴虚痰热证及阳虚伏饮证多合并“过去1年有1次或1次以上急性加重”,阳虚伏饮证多伴发焦虑或抑郁、打鼾,寒热错杂证多伴发吞酸反酸(P0.05,ɑ'0.017);临床缓解期脾虚湿困证多伴发打鼾、吞酸反酸、变应性皮肤病;肺气亏虚证多伴发过敏性鼻炎(P0.05,ɑ'0.008)。4.基于以上结果,提出昆明地区哮喘患者在不同临床分期的中医辨证论治方案。结论:研究结果表明,昆明地区哮喘患者的临床分期与中医证型、证候特点与气候关系密切,急性发作期风哮证居多,慢性持续期阳虚伏饮证居多,临床缓解期肺燥阴亏证居多。以中医辨证论治为原则,提出昆明地区哮喘不同分期的中医辨证论治方案,对病证结合的个体化治疗具有指导意义。
【学位单位】：云南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R256.12
【部分图文】：

急性发作期,性别分布,中医证候,情况

2. 急性发作期中医证候特点及中医证型研究将采集到的 70 例急性发作期患者的中医证候进行频数统计，剔除出现频＜4%的中医证候，将剩下的中医证候进行系统聚类，在系统聚类谱系图中反复对比聚类数，结果显示聚为 5 类时应是最合适的聚类数。其中，第 1 类为“冷证”，有 14 例，占 20%；第 2 类为“虚哮证”，有 7 例，占 10%；第 3 类为“哮证”，有 20 例，占 28.5%，第 4 类为“风哮证”，有 29 例，占 41.5%。（图 3、图 4、表 3）图 1 急性发作期性别分布情况图 2 急性发作期年龄分布情况

年龄分布,急性发作期,年龄分布,中医证候

分布情况,急性发作期,中医证候,情况

证候特点及中医证型研究0 例急性发作期患者的中医证候进行频数统计，将剩下的中医证候进行系统聚类，在系统聚类显示聚为 5 类时应是最合适的聚类数。其中，第 20%；第 2 类为“虚哮证”，有 7 例，占 10%；，占 28.5%，第 4 类为“风哮证”，有 29 例，占别分布情况图 2 急性发作期年龄

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