加味香砂六君子汤治疗Hp阳性慢性胃炎脾虚湿热型的临床观察

发布时间：2020-09-11 08:35

　　 目的从治疗前后中医症候疗效、中医症状积分对比,Hp根除率,Hp复发率,临床总有效率,不良反应等方面,探讨、观察中药加味香砂六君子汤治疗脾虚湿热型Hp阳性慢性胃炎,与单独使用西药四联疗法同期治疗相比较,临床疗效是否具有可比性,为中药治疗Hp阳性慢性胃炎脾虚湿热证型提供思路及方法。方法将2017年1月——2018年1月在武汉市中西医结合医院中医部门诊及住院病房就诊,经C14呼气试验确诊为Hp阳性(100),经胃镜检查提示为慢性非萎缩性胃炎,且经中医辨证为脾虚湿热型的70例患者,根据就诊先后顺序,将其随机分成观察组和对照组。观察组在治疗过程中有3例脱落,最终完成32例;对照组在治疗过程中有2例脱落,最终完成33例。对两组患者的性别、年龄、胃炎分型、病程、病情轻重程度等进行统计学分析,均无统计学意义(P0.05),具有可比性后,33例对照组患者给予标准西药四联疗法:克拉霉素缓释片0.5g bid,阿莫西林克拉维酸钾片0.95g bid,泮托拉唑钠肠溶胶囊40mg bid,胶体果胶铋胶囊0.2g bid。2周为1疗程。32例观察组患者则给予香砂六君子汤为基础加减用药(基础方:太子参20g、麸炒白术15g、陈皮6g、姜半夏6g、砂仁6g、广藿香15g、蒲公英30g、酒黄芩8g、黄连3g、炮姜2g、炙甘草6g),每日1剂,每次200ml,早晚餐后半小时服用,4周为1疗程。嘱患者治疗期间清淡饮食,尽量单独器具进食,避免交叉感染,全部疗程结束停药4周后,再次复查14C-UBT,并观察、比较两组患者的临床总有效率,Hp根除率,Hp复发率,中医症候疗效、中医症状积分,治疗前后病情程度变化以及不良反应的发生情况等。结果1.两组患者Hp根除率比较治疗后,观察组的Hp根除率(68.75%)低于对照组(87.88%),但差异无统计学意义(P0.05),可能与样本量偏少有关系。2.两组中医症候疗效比较观察组症候疗效的总有效率(93.75%)高于对照组(84.85%),差异有统计学意义(P0.05)。3.两组中医症状积分比较治疗前,两组患者的各项中医症状积分之间差异不明显,无统计学意义(P0.05);治疗后,组内比较:观察组和对照组各项中医症状积分均较前降低,表明两组治疗药物均能改善脾虚湿热型的Hp阳性慢性胃炎患者的临床不适症状。组间比较:观察组的中医症状总积分要低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),表明观察组在改善患者中医临床症状方面相对于对照组有显著优势。4.两组患者Hp复发率比较治疗后观察组有22例患者Hp转阴,对照组有29例患者Hp转阴;半年后,复查14C-UBT,观察组、对照组的复发率分别是4.55%,17.24%,差异有统计学意义(P0.05)。一年后,再次复查14C-UBT,观察组、对照组的复发率分别是9.09%,34.48%,差异有统计学意义(P0.05)。结果表明中药加味香砂六君子汤治疗可显著降低Hp的远期复发率。5.两组患者不良反应比较观察组共有2例患者出现不良反应,恶心干呕1例,腹泻1例;对照组共有8例患者出现不良反应,恶心呕吐2例,便秘3例,腹泻3例。上述患者不良反应都较轻,未达到病例的脱落标准,在研究过程中经对症处理后均好转或痊愈。结论中药加味香砂六君子汤和标准西药四联疗法对于Hp阳性慢性胃炎脾虚湿热型均有治疗作用,但相比较而言,中药对于临床上对抗生素耐药患者、素体脾虚不耐攻伐患者、不良反应重的患者有明显的优势,可以提高患者的生活质量,具有较高的安全系数,值得临床推广应用。
【学位单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R259

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本文编号：2816453