子宫内膜异位症中医诊疗理论的框架研究

发布时间：2017-04-02 05:05

  本文关键词：子宫内膜异位症中医诊疗理论的框架研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:提炼近60年来中医诊疗子宫内膜异位症的新观点、新理论,构建子宫内膜异位症中医诊疗理论的框架。方法:采用文献研究方法检索并筛选文献,对纳入文献进行分类研读。检索范围:论文资料以中国知网数据库为主,以万方与维普数据库作为补充,以国家基金论文、名老中医以及国医大师经验介绍论文为重点;论著资料主要参考超星数字图书馆、读秀数据库、陕西中医药大学图书馆的相关文献资源。检索时间:1949年1月1日——2014年12月31日。检索词:以“子宫内膜异位症”或含“内异症”为主题词(同时以主题词“子宫内膜异位症”+“名老中医”,“子宫内膜异位症”+“60名国医大师姓名”作为补充)进行检索。通过对各时间段发文量、高频发文机构、高频发文作者的统计分析,归纳子宫内膜异位症中医研究的发展脉络,筛选子宫内膜异位症中医研究的代表性学术团队;通过对子宫内膜异位症病名、病因、病机、治疗特色相关文献的梳理,全面展现子宫内膜异位症中医诊疗的研究概况。对子宫内膜异位症证型频数进行统计,分析证候分布规律;对治疗子宫内膜异位症的药物进行频数统计,分析用药规律。在上述研究基础上,绘制子宫内膜异位症中医诊疗理论的框架结构图。结果:(1)通过文献的统计分析,发现该病相关研究论文发表的年份主要集中在2000年以后,尤其是近五年发文量增长速度最快;教学机构广州中医药大学和临床医疗机构广东省中医院发文量最多;司徒仪以第一作者身份发文量最多。(2)通过子宫内膜异位症病名、病因、病机、治疗特色相关文献的研读梳理,形成了子宫内膜异位症中医研究概况的专题述评。(3)通过对该病证型频数的统计,证型频数大于10次的有气滞血瘀、寒凝血瘀、气虚血瘀、肾虚血瘀、热郁血瘀、湿热血瘀、痰瘀互结、肝郁血瘀、阴虚血瘀。(4)通过对该病治疗药物频数的统计,频数居于前十位的分别为当归、莪术、丹参、赤芍、三棱、延胡索、桃仁、香附、五灵脂、蒲黄;通过药物分类频数的统计,频数居于前五位的分别为活血化瘀药、补虚药、清热药、止血药、理气药。(5)绘制出了子宫内膜异位症中医诊疗理论的框架结构图。结论:(1)中医对子宫内膜异位症的研究经历了20世纪70年代以前、20世纪70年代至90年代、2000年至今三个阶段,形成了广东省中医院等五个代表性学术团队。(2)子宫内膜异位症多是在个体体质偏颇的基础上,复因外邪侵袭、劳逸失度、情志不遂、饮食不节等因素,导致脏腑气血、阴阳失调,瘀血阻滞胞宫、冲任而形成,主要表现为痛经、月经不调、不孕、ve瘕诸症。其核心病机为瘀血阻滞胞宫、冲任,其瘀血产生的常见因素有气滞、寒凝、肾虚、气虚、热郁等;“火热伤络”“血瘀蕴毒”“冲气上逆”“焦膜发病”等病机新论的提出,丰富了中医学对子宫内膜异位症的认识。(3)病证结合是子宫内膜异位症的主要治疗思路,中药内服治疗有三个方面:辨病为主、专法专方论治;辨证为主、分型分期论治;病证结合、循主症分类治疗。除药物治疗外,本病治疗手段多样,有针灸、保留灌肠、贴敷疗法等辅助疗法及综合疗法等。(4)气滞血瘀型、寒凝血瘀型、气虚血瘀型、肾虚血瘀型、热郁血瘀型在临床辨证分型中最为常见。(5)临床治疗子宫内膜异位症的药物以活血化瘀类药物为主,常用药物有当归、莪术、丹参、赤芍、三棱等。
【关键词】：子宫内膜异位症 现代研究 诊疗理论 框架结构
【学位授予单位】：陕西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R271.9
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-11
• 第一部分 子宫内膜异位症的文献分析11-15
• 1 文献的检索、纳入与排除11
• 1.1 文献的检索11
• 1.2 文献的纳入与排除11
• 2 研究发展脉络11-12
• 3 学术团队12-15
• 3.1 高频发文机构12-13
• 3.2 高频发文作者13
• 3.3 代表性学术团队13-15
• 第二部分 子宫内膜异位症的研究概况15-33
• 1 病名15
• 2 病因15-16
• 2.1 体质因素15
• 2.2 诱因15-16
• 2.2.1 外邪侵袭15
• 2.2.2 劳逸失度15-16
• 2.2.3 情志不遂16
• 2.2.4 饮食不节16
• 3 病机16-18
• 3.1 瘀血阻滞16-17
• 3.1.1 气滞血瘀16-17
• 3.1.2 寒凝血瘀17
• 3.1.3 肾虚血瘀17
• 3.1.4 气虚血瘀17
• 3.1.5 热郁血瘀17
• 3.2 火热伤络17-18
• 3.3 血瘀蕴毒18
• 3.4 冲气上逆18
• 3.5 焦膜发病18
• 4 治疗特色18-33
• 4.1 中药内治法18-30
• 4.1.1 辨病为主，专法专方论治18-21
• 4.1.2 辨证为主，分型分期论治21-28
• 4.1.3 病证结合，循主症分类论治28-30
• 4.2 辅助疗法30-32
• 4.2.1 针灸疗法30-31
• 4.2.2 保留灌肠31-32
• 4.2.3 贴敷疗法32
• 4.3 综合疗法32-33
• 第三部分 子宫内膜异位症的证候分布及用药规律研究33-38
• 1 证候分布规律33-34
• 1.1 资料来源与分析方法33
• 1.2 证型频数33-34
• 1.3 结论34
• 2 用药规律34-38
• 2.1 资料来源与分析方法34-35
• 2.1.1 论文的纳入与排除34-35
• 2.1.2 方剂录入规范35
• 2.1.3 药物录入规范35
• 2.2 药物频数35-37
• 2.2.1 高频药物35
• 2.2.2 高频药物分类35-37
• 2.3 结论37-38
• 第四部分 子宫内膜异位症诊疗理论框架的建构38-41
• 1 诊疗要素分析38
• 2 诊疗框架结构图38-41
• 第五部分 讨论41-43
• 1 子宫内膜异位症病机新论的评价41
• 2 中医妇科流派诊疗子宫内膜异位症特色的探索41
• 3 存在的问题及展望41-43
• 结语43-44
• 参考文献44-49
• 致谢49

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