参桂胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者临床疗效研究

发布时间：2020-10-11 11:07

　　背景:慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)是心血管疾病的终末阶段,因其具有较高的发病率及致死率,受到了越来越多的关注。而冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致慢性心力衰竭的主要原因之一。随着对慢性心力衰竭发病机制的不断研究,其治疗目标逐渐转移至保护心肌细胞,抑制心室重构上。由于治疗心衰药物的副作用及患者个体化差异等因素存在,导致心衰患者远期获益没有明显提高。而中医药在慢性心力衰竭的治疗中有独特的优势,在改善患者临床症状、提高患者生活质量方面有确切的疗效。目的:1.验证参桂胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者的疗效。2.探讨参桂胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭的作用机制。方法:本研究采用随机对照的临床研究方法,纳入2016年9月至2019年2月57例于东直门医院就诊且诊断为冠心病慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者,其中治疗组30例,对照组27例。两组均予规范化西医药物治疗,治疗组在西医治疗基础上联合使用参桂胶囊(上海玉丹药业有限公司,批准文号:国药准字Z20000060,主要成分:红参、川芎、桂枝),治疗8周;观察治疗前后两组的Lee氏积分、心衰症状积分、其他症状积分、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心脏超声指标(E/A值、LVSV、LVIDs)及心肌能量消耗值(MEE)的变化。结果:1.中医证候积分:治疗组与对照组的中医证候积分(Lee氏积分、心衰症状积分,其他症状积分)均较治疗前明显降低(P0.001);治疗后治疗组Lee氏积分、心衰症状积分及其他症状积分下降优于对照组(P0.05);治疗组Lee氏积分,其他症状积分疗效优于对照组(P0.05)。治疗组与对照组气短、乏力及畏寒肢冷症状评分均较治疗前明显降低(P0.001),治疗组治疗后气短、畏寒症状改善优于对照组,(P0.05)。2.心功能:治疗组与对照组心功能(NYHA分级)均较前下降,且治疗组有效率优于对照组(P0.05);治疗组EF值较治疗前改善(P0.001),对照组EF值较治疗前改善(P0.05),治疗组疗效优于对照组(P0.05);治疗组NT-proBNP水平较治疗前降低(P0.05)。3.心脏超声指标:治疗组E/A值较治疗前下降(P0.001),下降程度优于对照组(P0.05);治疗组每搏输出量(LVSV)值较治疗前改善(P0.001),对照组LVSV值未见改善(P0.05);治疗组左心室收缩末内径(LVIDs)值较治疗前改善(P0.001),对照组LVIDs值较治疗前改善(P0.05),治疗组疗效优于对照组(P0.05)。4.心肌能量消耗值(MEE):治疗组MEE较治疗前降低(P0.001),且降低程度优于对照组(P0.01)。结论:1.参桂胶囊能够缓解患者的临床症状(Lee氏积分、心衰症状积分及其他症状积分)及改善心功能(NYHA分级);2.参桂胶囊可以改善患者心脏超声指标(EF、E/A及LVIDs)并降低NT-proBNP的值;3.参桂胶囊可以降低患者MEE值,推测其作用机制为通过改善心肌细胞的能量代谢改善患者心功能。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R259
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
符号说明
第一部分文献综述
    综述一冠心病慢性心力衰竭的现代医学研究进展
        1 慢性心力衰竭的概念
        2 冠心病慢性心力衰竭的流行病学
        3 冠心病慢性心力衰竭病理生理特点
        4 冠心病慢性心力衰竭的发病机制
        5 冠心病慢性心力衰竭的治疗现状
        6 讨论及展望
        参考文献
    综述二冠心病心衰的中医学研究进展
        1 心衰病的历史沿革
        2 心衰病的病因病机
        3 心衰病的现代论治
        4 参桂胶囊的组成及功效
        5 中医药研究现况及展望
        参考文献
前言
第二部分临床研究
    资料与方法
        1 研究资料
        2 研究方法
        3 入选标准
        4 治疗方案
        5 观察指标
        6 疗效评价标准
        7 统计学处理
    结果
        1 一般资料比较
        2 治疗前观察指标情况
        3 治疗后观察指标情况
    讨论
        1 参桂胶囊的立法依据
        2 研究的结果
        3 疗效性探讨
结语
    1 结论
    2 问题与展望
参考文献
致谢
附录
在学期间主要研究成果

【相似文献】

相关期刊论文前10条

1 ;《“桂”至“心”灵,医者仁“心”》第一届参桂胶囊全国征文活动[J];中国循证心血管医学杂志;2014年06期

2 严楚顺;张雪静;尤晓燕;;复方参桂胶囊的质量标准研究[J];中成药;2007年09期

3 ;第一届参桂胶囊全国征文活动[J];中国循证心血管医学杂志;2015年06期

4 ;第一届参桂胶囊全国征文活动[J];中国老年学杂志;2015年06期

5 ;第一届参桂胶囊全国征文活动[J];中国老年学杂志;2015年09期

6 ;第一届参桂胶囊全国征文活动[J];中国老年学杂志;2015年10期

7 ;第一届参桂胶囊全国征文活动[J];中国循证心血管医学杂志;2015年05期

8 赵国定;王炜;田英敏;宋海萍;蔡征宇;;复方参桂胶囊治疗冠心病心绞痛65例临床观察[J];上海中医药杂志;2006年07期

9 李宁;;基于UHPLC-Q-OrbitrapHRMS技术的参桂胶囊中主要化学成分研究[J];中草药;2019年03期

10 李争 ,黄平 ,张炬 ,李宗铎 ,董玉秀;参桂胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究[J];中国医药学报;2000年04期

相关硕士学位论文前1条

1 庄锐;参桂胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者临床疗效研究[D];北京中医药大学;2019年