抑郁症证型与体质关系及肝郁气滞型治疗方法的文献研究

发布时间：2020-10-20 11:28

　　 目的:本文通过研究国内关于抑郁症的证型、体质和治疗方法的文献,分析抑郁症的常见体质、证型及其关系,并以肝郁气滞型抑郁症为例探求其最佳的治疗方法,以期为预防抑郁症的发生和提高抑郁症的治疗效果提供理论依据。方法:在CNKI、WANFANG、VIP、CBM数据库检索国内抑郁症的证型和体质的文献,时间为建库起截止至2018年3月28日,检索词为:抑郁症、体质、气郁质、气虚质、血瘀质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、特禀质、平和质、证型。选择研究对象被诊断为抑郁症或其他抑郁症,并研究抑郁症证型或体质的文献;对于内容相似的文献,选择资料相对完整的。排除无法提取可用数据的文献。按预先设计的资料提取表提取资料,主要内容包括:第一作者、发表时间、抑郁症的类型、患者的各种证型、患者的各种体质、患者男女人数、患者总数。用Excel将内容进行提取,并采用Excel和Spss进行统计分析。在CNKI、WANFANG、VIP、CBM数据库检索国内肝郁气滞型抑郁症治疗方法的文献,时间为建库起截止至2018年4月28日的文献,检索词为:抑郁障碍、抑郁症、肝郁气滞、肝气郁滞、肝气郁结、治疗。文献内容为肝郁气滞型抑郁症患者的治疗方法,对相似文献的文献,选择资料相对完整的。排除无法提取可用数据的文献。按预先设计的资料提取表提取资料,主要内容包括:第一作者、发表时间、干预措施、患者男女人数、患者的年龄、患者总数、疗程和结局指标。用Excel将内容进行提取,并采用RevMan5.3、Stata14和Gemtc进行统计分析。结果:1.肝郁气滞证在抑郁症、卒中后抑郁症和女性抑郁症中居于首位,肝郁脾虚证在老年抑郁症和更年期抑郁症中所占比例较高,心肾不交证在血管性抑郁症中所占比例较高。2.气郁质在抑郁症患者中居于首位,老年抑郁症与中青年抑郁症中的女性百分比均达到72%。3.气虚质与心脾两虚证具有高相关性,气郁质与肝郁脾虚证、肝郁气滞证具有高相关性,与血行郁滞证、肝肾阴虚证和心肾不交证具有相关性,阴虚质与心肾不交证具有高相关性,阳虚质与肝郁脾虚证、心脾两虚证和肝肾阴虚证具有高相关性,痰湿质与肝郁脾虚证具有高相关性,特禀质与血行郁滞证具有高相关性,平和质与肝郁气滞证、血行郁滞证、心肾不交证具有高相关性,与肝郁痰阻证具有相关性。4.Meta分析结果显示。在治疗前后HAMD评分减分率疗效方面,针刺联合中药优于西药,针刺联合西药优于西药,头针联合体针优于针刺,中药联合西药优于西药,针刺和西药的疗效相当,中药与西药的效果相当。在治疗前后HAMD评分降幅方面,针刺联合中药优于西药,针刺联合西药优于西药,针刺优于西药,头针联合体针优于针刺,中药联合西药优于西药,中药和西药的疗效相当。在治疗前后中医证候量表评分疗效方面,针刺优于西药。在治疗前后中医证候量表评分方面,针刺优于西药,头针联合体针优于针刺,针刺联合西药与西药效果相当。在治疗前后SDS评分方面,中药和西药的效果相当。5.网状Meta分析结果显示。在治疗前后HAMD评分减分率疗效方面,干预措施的排序依次为电针联合中药和西药、电针联合西药、针刺联合西药、针刺联合中药、调原补俞法针刺、中药联合西药、头针联合体针、针刺联合十二经井穴、针刺联合穴位贴敷、针刺联合认知、电针、头针、中药、艾灸联合音乐、针刺联合音乐、穴位贴敷联合中药、针刺、西药、体针。在治疗前后HAMD评分降幅方面,干预措施的排序依次为针刺联合穴位贴敷、电针联合中药和西药、针刺联合中药、头针联合体针、头针、调原补俞法针刺、针刺联合十二经井穴、电针联合西药、中药联合西药、针刺联合认知、针刺、电针、针刺联合西药、艾灸联合音乐、西药、中药、穴位贴敷联合中药、温针灸、针刺联合音乐。结论:本文通过分析抑郁症的常见证型和常见体质,以及证型与体质的关系和肝郁气滞型抑郁症的治疗方法,得出以下结论:1.在卒中后抑郁症及女性抑郁症中,侧重疏肝;在老年抑郁症、更年期抑郁症患者中,侧重补肾补脾疏肝。2.针对气郁质、特禀质和平和质的抑郁症患者,要着重疏肝;针对气虚质患者要着重补脾,补气。针对于不同体质和证型的抑郁症,所采用的预防和治疗方式应各有侧重。3.电针联合中药和西药治疗肝郁气滞型抑郁症效果最佳,其次是针刺联合中药。以上结论可以通过临床实践得到进一步补充和证实,同时应兼顾患者体质和心理等方面的因素针对性治疗。为实现个体化诊疗提供前提和依据,指导抑郁症的早期预防及临床选方用药。
【学位单位】：江西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R277.7
【部分图文】：

纳入研究的偏倚风险分析

图 4-3 纳入研究的偏倚风险总结Fig.4-3 Risk of bias included in the study summary4.2.4 肝郁气滞型抑郁症治疗方法的 Meta 分析结果共纳入 36 项 RCTs[118-153]，本文从 HAMD 评分减分率疗效、HAMD 评分、SDS 评

图 4-4 治疗肝郁气滞型抑郁症治疗前后 HAMD 减分率疗效比较g.4-4 Comparison of the efficacy of HAMD reduction before and aftreatment for patients with liver qi stagnation（2）治疗前后 HAMD 评分降幅比较。如图 4-5 所示，针刺联合中药和西
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本文编号：2848622