针刺治疗腰椎间盘突出症35例时效性观察

发布时间：2017-04-16 19:22

  本文关键词：针刺治疗腰椎间盘突出症35例时效性观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：本课题采用针刺疗法,观察针刺治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效,客观评价并分析腰椎间盘突出症患者症状的改善,观察针刺对腰椎间盘突出症的时效性关系。方法：本次纳入临床观察的病例均为2015年9月-2016年4月期间于北京中医药大学东直门医院针灸门诊就诊的患者。根据西医诊断标准,并结合本实验的纳入、排除、脱落标准,选择35例腰椎间盘突出症的患者,取穴：夹脊穴(L1-L5),阿是穴；膀胱经痛：加肾俞,大肠俞,委中,承山；胆经痛：加环跳,阳陵泉,悬钟。得气后留针25分钟,并配合红光局部照射。每周5次,10次为1疗程。所有患者均于治疗前及每次治疗后,用(NRS)数字疼痛评分表和(Oswestry)功能障碍指数评分表分别对患者的症状予以评价。治疗结束后,所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析,并以Swiff Chart辅助作图。所有统计量经正态性检验,且计量资料用X±S表示,符合正态分布采用t检验,不符合正态分布采用非参数z检验,以P0.05,表示差异有统计学意义。结果：NRS评分比较治疗前与治疗后(z=-5.34,P=0.000.05)差异,具有明显性统计学意义；NRS疗效曲线图,随治疗次数增加呈下降趋势,比较治疗前与第2次治疗后(z=-3.05,P=0.000.05)差异,有统计学意义：第2次与第3次治疗后(z=-2.12,P=0.030.05)差异,有统计学意义；采用同样方法对数据进行分析发现,第3次与第4次,第4次与第5次,第5次与第6次,第6次与第7次,第7次与第8次,均(P0.05)差异,有统计学意义,说明治疗前至第8次治疗后均有明显疗效；但从第8次与第9次,第9次与第10次,均(P0.05)无差异,无统计学意义,说明第8次至第10次治疗后均疗效不明显。Oswestry总疗效评分比较治疗前与治疗后(t=14.17,P=0.000.05)差异,有明显性统计学意义；Oswestry评分比较各个症状治疗前与治疗后,结果：腰痛或腿痛程度(z=-4.63,P=0.000.05)差异,有统计学意义；睡眠(z=-3.91,P=0.000.05)差异,有统计学意义；坐立(z=-1.44, P=0.150.05)无差异,无统计学意义；站立,(z=-1.83, P=0.070.05)无差异,无统计学意义；提重物(z=-1.63,P=0.100.05)无差异,无统计学意义；行走(z=-1.41, P=0.160.05)无差异,无统计学意义；个人生活料理情况(z=-1.00, P=0.320.05)无差异,无统计学意义；社会生活状况(z=-1.73,P=0.080.05)无差异,无统计学意义；旅行状况(z=-1.34, P=0.180.05)无差异,无统计学意义。结论：针刺治疗腰椎间盘突出症的患者,疗效显著,可减轻和缓解患者疼痛,控制病情,改善患者功能障碍,提高患者日常生活和工作质量。从第1次到第8次,症状随针刺次数的增加,改善明显；但第8次到第10次是针刺治疗进入平台期,患者病情趋于平稳,推测针刺治疗腰椎间盘突出症疗程为以8-10次为宜。
【关键词】：腰椎间盘突出症 针刺 时效关系
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.9
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 符号说明9-10
• 第一部分 综述10-34
• 综述一 中医对腰椎间盘突出症的认识10-21
• 1. 病名和症状的描述10
• 2. 病因病机10-11
• 3. 中医对腰椎间盘突出症的临床分型11-13
• 4. 针灸治疗腰椎间盘突出症的记载13-15
• 5. 针灸治疗腰椎间盘突出症的临床应用方法15-17
• 6. 参考文献17-21
• 综述二 西医对腰椎间盘突出症的认识21-34
• 1. 病因21-22
• 2. 发病机制22-24
• 3. 西医对腰椎间盘突出症的分型24-25
• 4. 临床症状25-26
• 5. 鉴别诊断26-28
• 6. 治疗方法28-30
• 7. 参考文献30-34
• 前言34-35
• 第二部分 临床研究35-54
• 1. 诊断标准35-36
• 2. 病例选择36-37
• 3. 意外情况处理37
• 4. 治疗方法37-38
• 5. 安全性评价38
• 6. 观察指标38-39
• 7. 统计方法39-40
• 8. 研究结果40-50
• 8.1. 一般资料40-45
• 8.2. 针刺治疗腰椎间盘突出症治疗前和治疗后的各种评分疗效统计分析45-49
• 8.3. 临床疗效评价49-50
• 9. 讨论50-52
• 9.1. 个人体会50
• 9.2. 针刺治疗腰椎间盘突出症的理论50
• 9.3. 针刺选穴依据50-51
• 9.4. 临床疗效分析51-52
• 9.5. 问题与展望52
• 10. 结论52
• 11. 参考文献52-54
• 附录54-58
• 1. NRS(NUMERIC RATING SCALE)数字评分表54-56
• 2. 下腰痛OSWESTRY(ODI)功能障碍指数评分表56-58
• 致谢58

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