冠心病患者PCI术前后证候分布变化及冠脉病变相关性研究

发布时间：2017-05-01 05:00

  本文关键词：冠心病患者PCI术前后证候分布变化及冠脉病变相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨冠心病患者PCI术前术后中医证候分布特点及变化；了解冠心病患者证候与冠脉血管病变程度的关系。方法：选择中国中医科学院广安门医院心内科164例行PCI术治疗的冠心病患者,进行信息采集并参照1990年《冠心病中医辨证标准》在术前3天内及术后5-7天内分别进行辨证,详细记录患者中医证候、冠脉造影结果、介入手术记录及报告。将所得数据录入数据库,并应用SPSS22.0软件进行统计学分析,统计方法包括描述性统计、t检验、卡方检验、多元线性回归分析。结果：1.本研究纳入164例冠心病患者,发病年龄主要在50-79岁,平均年龄65.62±10.40岁,主要危险因素包括：高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、高尿酸血症等,其中吸烟以男性为主,高血压患者以3级高血压最常见。2.在手术治疗前,患者常见证素为痰浊证(22.54%)、血瘀证(21.83%)、气虚证(19.95%%)、阴虚证(15.49%)。证候组合排序为二证候(41.46%)、三证候(34.76%)、四证候(14.63%)、单证候(7.93%)和五证候组合(1.22%)。虚实证候组合以本虚标实为主(66.46%),其次为实证(25.00%)、虚证(8.54%)。患者术后常见证素为气虚证(26.09%)、痰浊证(25.22%)、阴虚证(20.29%)、血瘀证(13.91%)。证候组合排序为二证候(45.12%)、单证候(27.44%)、三证侯(17.07%)、四证候组合(10.37%)。虚实证候组合以本虚标实为主(50.61%),其次是虚证(29.88%)、实证(19.51%)。3.PCI术前后的证候变化方面,痰浊证、血瘀证、气滞证、阳虚证较术前减少,气虚证、阴虚证较术前增多；虚实证候比较中,虽然术前后都以本虚表实为主,但其所占比例在术后显著减少,并且虚证较术前显著增加；证候组合上,单一证候在术后增加,三证候和四证候组合显著减少。4.164例患者冠脉病变以双支病变最常见,其次是单支病变和三支病变,病变血管频数由高到低依次是前降支、回旋支、右冠脉。本研究总共干预血管195支,植入支架256枚,平均每血管植入1.31±0.820枚。5.本研究发现血瘀证的Gensini积分高于非血瘀证,阳虚证的Gensini积分低于非阳虚证,在各证候对Gensini积分影响的多元线性回归分析可见,血瘀证对Gensini积分的影响具有统计学意义。结论：冠心病患者介入术后证候改变较明显,术前以痰浊证、血瘀证为主,术后以气虚证、阴虚证常见,手术前后虽然都以本虚标实为主要虚实证候类型,但其术后所占比显著降低,并且术后实证减少,虚证增加,证候组合由多证候向单证候演变,证候组合类型趋于简单化。可见介入治疗能够降低患者标实证的分布及证候组合的复杂程度,但加重了患者气阴两虚的状态。同时研究发现,血瘀证对Gensini积分影响有统计学意义,认为血瘀证可以加重冠状动脉病变的严重程度。
【关键词】：冠心病 PCI术 中医证候
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文缩略语8-9
• 综述一 冠心病中医证候研究概述9-19
• 1. 证候分型9-11
• 2. 冠心病合并病的证候特点11-13
• 3. 冠心病证型与介入相关研究特点13-15
• 4. 小结15
• 参考文献15-19
• 综述二 冠心病的常用中药研究进展19-27
• 1. 常用中药19-21
• 2. 常用中成药21-22
• 3. 展望22-23
• 参考文献23-27
• 临床研究27-51
• 前言27-28
• 临床资料与研究方法28-33
• 结果33-46
• 讨论46-48
• 参考文献48-51
• 结语51-52
• 致谢52-53
• 个人简历53

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本文编号：338230