论新知识观视野下中医学教材建设

　　教材建设是学科建设和教学改革的重要内容，高质量的中医学教材是保证中医学专业教育质量的基础。20世纪50年代以来，我国中医类教材几易其版，但每版均存在一定争议。如教材概念不严谨，系统性差，体例陈旧，内容重复，与临床脱节，偏离本源、教材西化等批评已成为老生常谈，但仍未找到解决良方。究其原因，笔者认为主要是每版中医教材均无明确定位，不同使用者从不同角度对教材进行评价，形成了见仁见智的局面，使教材编写者和出版者均无所适从。为此，笔者试从新知识的视角，谈谈中医学教材建设的一些想法，以供同行探讨。
　　1 现行中医学教材存在的问题
　　1.1 编写主导思想
　　1.1.1 重理论还是重经验 这本不应该成为一个问题，但由于中医学源于经验，笔耕论文新浪博客，一些专家认为，中医学教材编写在主导思想上存在重经验轻理论的倾向，为此，学生所学到的也只是中医的经验和技术部分，而不是中医的理论，有把中医退回到几千年前经验水平上之嫌。
　　1.1.2 侧重理论还是侧重思维方法 一些专家认为，中医学的宝贵在于其辨证论治思维，这是中医理论的核心所在，中医临床疗效与辨证论治水平有密切关系。而现代中医专业学生辨证论治水平下降，多数毕业生不能真正运用中医为主的方法治病，主要应归咎为中医学教材编写在主导思想上只注重理论阐述而忽视了思维方式表述。
　　1.1.3 模仿现代医学教材设计中医学教材，忽略中医学的综合性、非分科性 由于现代医学的巨大影响力，有批评家认为，中医学教材从诞生起就存在着模仿西医学教材模式而忽视中医学特性的先天不足[1]，有的教材本文由收集整理甚至把中医西化，内容与形式不相吻合。
　　1.2 编写内容与结构
　　1.2.1 内容重复 这是一个老问题，原因也很清楚，主要是由于中医分科的模糊性，中医的每一个分科尽管有其独特性，但在基本理论、理法方药等方面存在很多共性。按现行中医临床分科编写教材，必然导致各自为政，学科与学科之间缺乏关联，或出现逻辑概念上的矛盾，内容前后不一致，内容重复，甚或一证多种治法和方药等，割裂了中医本身的系统性、综合性及整体性等。
　　1.2.2 内容陈旧与临床脱节 许多专家反映，现行中医教材不能适应时代发展的需要。如《中医儿科学》教材所选的传染病病种已不适应临床需要，《温病学》教材仅反映出清代水平。而《中医内科学》疾病的选择也未能结合流行病学变化，如风湿性心脏病目前临床已很少见，其他原因引起的心脏瓣膜病则有所增加，教材应将慢性心脏瓣膜病作为章节内容，而不宜再将风湿热及风湿性心脏病作为重点编写内容，以免与临床脱节。再如有关“支气管哮喘”的诊断要点，临床上已经采用了“支气管哮喘防治指南”[2]，而教材相关内容却与之不符，明显落后于临床。目前，现代医学对许多疾病已有相应的诊治指南，而现行《中医内科学》教材几乎未体现与此相关的内容和要点，使学生进入临床毕业实习后深感跟不上临床的步伐。
　　1.2.3 如何反映学科发展 一些专家认为，现行教材未能真正反映当代中医学科的发展水平，增加了过多的一家之言，造成教材臃肿，学生和教师无所适从，而有些内容又缺失，如《中医内科学》循环系统对常见的心肌疾病及心包疾病基本没有涉及；消化系统常见疾病如胃食管反流病、功能性肠病也缺乏。学生进入临床后，感觉现有教材远远不能满足临床参考的需要。
　　1.3 编写技术
　　关于中医学教材编写中的技术问题，也是专家反映较为强烈的一个方面。
　　1.3.1 学科逻辑与认知逻辑相悖 如历版《中医基础理论》教材在内容组织上有着惊人的一致性，即先抽象后具体的“演绎框架”，在反映中医学学科逻辑的同时，却难以适应学生的认知逻辑，造成学生的学习困难。
　　1.3.2 概念表述 中医学概念本身内涵与外延不清晰，中医学教材中概念表述常不规范、不准确、前后不一致，甚至相互矛盾等现象相当普遍。不但降低了教材质量，也影响了中医学理论的逻辑性与科学性。
　　1.3.3 内容表述 如《中医内科学》第2版教材每个系统均未编写系统概论或总论，不利于学生对系统疾病的了解与学习，不利于学生掌握每个系统疾病的学习重点、学习方法及诊治新进展。
　　1.3.4 文献引用 现行中医学教材为突出自身特点，存在引用古代文献过多的问题，降低了教材的可读性，违背了“通俗易懂”的原则。
　　1.3.5 教材体系统筹建设 如“传染病”已作为中医、中西医结合执业医师考试的单独命题内容，且已有《传染病学》教材出版。如果这部分内容仍放在《中医内科学》教材中，不利于学生对传染病的系统认识与学习。
　　2 新知识观及对中医学教材建设的启示
　　教材是传授知识的载体，选择何种知识材料编入教材与知识观相关。知识观是指关于知识的本质、起源、种类、范围、标准、获得等问题的观点的总和[3]。新知识观认为，知识具有不确定性、易变性及开放性等特征；在知识的获得上，知识是个人经验的统合，是个体主动的心理建构的产物；在知识的价值上，所有的知识都是有价值的，人类所有经验、知识形态都有其相对的真理性和价值[4]。为此，新知识对于中医学教材建设，可给予我们以下几点启示。

本文编号：3829