中医中药佐治小儿反复呼吸道感染46例临床观察

　　反复呼吸道感染（RRI）是儿科常见疾病之一，发病率25%左右。2009年至2013年笔者所在医院治疗46例反复呼吸道感染患儿，所有患儿均给予中西医药物联合治疗，并辅以中药外用治疗，治疗效果理想，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料病例来源为本院门诊和住院患者。反复呼吸道感染诊断均符合2007年9月在“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上的判断条件[1-2]，剔除有先天性心肺疾病患儿，一年呼吸道感染病史均超过7次以上本文由收集整理。24例患者为女性，22例患者为男性，患儿的年龄为2-8岁，16例患者有微量元素锌降低的情况发生，7例患者有轻度贫血的表现。所有患儿随机进行分组，23例患儿对照组，12例为男性，笔耕文化传播，23例为女性，患儿年龄为2-6岁。23例治疗组中，13例为女性，10例为男性，患儿年龄为2-8岁。所有患儿均进行辩证分析，辩证为肺脾气虚型，所有患儿都有咳嗽、流涕、发热等表现，并由脉细弱、苔薄白、舌淡嫩有齿痕、纳少、肢软乏力、怕冷、畏风、自汗等表现。对照组和治疗组患儿各项情况比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较研究。
　　1.2治疗方法对照组：口服葡萄糖酸锌口服液，以元素锌计算0.5-1mg/（kg·d），疗程4-8周，橙汁鱼肝油以维生素A5000U/（kg·d）计算，5次服或连服2周，贫血患儿给予葡萄糖酸亚铁糖浆，疗程为1个月。治疗组：在给予西药治疗的同时，配以中药口服和中医捏脊。药物：黄芪3g，白术2g，防风1g，党参3g，山药3g，五味子3g混合研末为1包量。1-3岁1/3包，3-6岁1/2包，6-12岁1包，每日2次冲服，疗程4-8周。中药治疗同时配合中医外治捏脊治疗2周为1疗程；间隔2周进行第2个疗程，共治疗2个疗程。捏脊的方法：患儿俯卧，脊背暴露，从尾骶部长强穴开始，术者用拇指、食指、中指将皮肤捏起，沿着脊椎边提边向上推进，直到大椎穴，重复6遍，并于第4遍每捏3次后提拿1次，同时行至肺俞、脾俞、肾俞穴时重点提拿。两组就诊时依病原为病毒感染者口服或静点双黄连相应制剂，细菌感染者口服阿莫西林或静点青霉素、头孢菌素等。
　　2结果
　　2.1疗效标准显效一年内发生呼吸道感染小于或等于2次；有效：一年内发生呼吸道感染不超过4次，发病减少50%以上，病程缩短，症状减轻；无效：一年内呼吸道感染次数大于或等于7次，每次持续大于4天，或发病次数无明显变化。
　　3讨论
　　反复呼吸道感染是儿科常见病之一，免疫缺陷是公认的小儿反复呼吸道感染的主要病因，另外微量元素锌是维持正常免疫功能有关酶所必需的物质，锌缺乏时机体多种生理功能紊乱，胸腺、脾功能降低或萎缩，使T细胞功能降低；维生素A的缺乏是反复呼吸道感染的重要致病因素，维生素A不足机体细胞免疫及体液免疫功能均降低，呼吸道黏膜上皮细胞改变；局部屏障作用破坏，致呼吸道感染反复发生。补充锌及维生素A能够改善机体的免疫机能，增加呼吸道黏膜的屏障作用，减少呼吸道感染的发生。祖国医学认为，小儿稚阴稚阳，脏腑娇嫩或禀赋不足，使脾胃虚弱，气血生化乏源，肺气不足，导致肺脾气虚，有气候突变，寒温失常，调摄不当时易诱发本病。中药方中黄芪补气固表[3]；白术健脾扶正；党参、山药健脾益气，五味子固表止汗；防风佐黄芪固表而不留邪，祛邪而不伤表。诸药合用共同固表祛邪之功，增强抗病能力。中医外治捏脊疗法，捏脊通过刺激督脉和足太阳膀胱经，能调和阴阳，健脾理肺，从而达到提高免疫力，减少呼吸道感染的作用。本人通过临床观察，中医中药在治疗反复呼吸道感染比对照组疗效好，说明中西医结合治疗可提高疗效，值得在临床中推广应用。

本文编号：3853