74例肺间质纤维化患者中医证候学特征及与HRCT的相关性探讨

发布时间：2017-05-25 14:13

  本文关键词：74例肺间质纤维化患者中医证候学特征及与HRCT的相关性探讨，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：收集74例肺间质纤维化患者的临床资料,进行统计学分析,探讨肺间质纤维化的中医证候学特征及与HRCT的相关性,以期为本病的临床辨证治疗提供理论依据及思路。方法：本课题通过调查问卷的方式收集符合纳入标准的74例肺间质纤维化病人的四诊信息,进行证候分型,结合患者肺CT的特点,使用SPSS软件进行统计学分析,以期总结出肺间质纤维化的中医证候学特征及与HRCT相关性。结果：①74例肺间质纤维化患者的发病年龄范围为55-92岁,发病平均年龄为72.20±9.86岁。特发性肺纤维化与继发性肺纤维化患者在不同年龄段分布相同。特发性肺纤维化与继发性肺纤维化之间在性别分布上基本相同。肺纤维化患者在不同年龄段之间男女比例大致相同。②既往吸烟史及长期吸入粉尘、有毒有害气体是肺间质纤维化重要的危险因素。肺间质纤维化有一定的家族遗传倾向。③肺间质纤维化患者常合并基础疾病,以循环系统、呼吸系统、自身免疫系统疾病为主。④肺纤维化的常见症状有咳嗽、咳痰、气短、喘息、呼吸困难。80%的患者出现咳嗽。87.8%的患者出现咳痰,色白(81.5%)、质粘稠(69.2%)、痰量少(57.0%)者居多。患者咳嗽程度与HRCT评分值之间无相关性,咳嗽程度在HRCT分级上的分布无差异。痰色、痰质与HRCT评分值之间无相关性,且痰色、痰质在HRCT分级之间无差异。患者咳痰量多少与HRCT评分值之间呈中度正相关。85.1%的患者出现气短。患者气短程度与HRCT评分值呈低度正相关性,气短程度在HRCT分级上的分布无差异。在不同年龄段上气短程度分布无差异。79.7%的患者有喘息。患者喘息程度与HRCT评分值呈正相关。在不同年龄段患者喘息程度分布无差异。⑤肺间质纤维化的主要病位在肺,病久及肾,继续发展可涉及脾,多相兼为病。特发性肺纤维化的病位主要在肺,继发性肺纤维化的主要病位以原发疾病为主。单一病位肺、肾、心、脾、肝的HRCT评分值分布无差异,且在HRCT分级上分布无差异。相兼病位上,单病位、二病位、三病位、多病位的HRCT评分值分布无差异,且在HRCT分级上分布无差异。⑥肺间质纤维化的病性多见本虚标实、虚实夹杂。本虚以气虚、阳虚为主,标实以血瘀、寒痰、痰湿为主。多种病理因素常相兼存在。基本病机为肺肾两虚,痰瘀互阻,肺络痹阻。气虚、血虚、阴虚、阳虚的HRCT评分值分布无差异,且在HRCT分级上的分布无差异。痰湿、热痰、燥痰、寒痰、湿阻、火热、寒凝、气滞、血瘀的HRCT评分值分布无差异,且在HRC T分级上的分布无差异。⑦HRCT显示肺间质纤维化患者常呈现磨玻璃影、网格状影、蜂窝状影。91.9%的患者出现网状影。HRCT分级包括轻度、中度、重度。其中轻度36例(48.6%),中度35例(47.3%),重度3例(4.1%)。患者证候学积分与HRCT评分值之间呈中度正相关,即证候学积分越高,HRCT评分值越高。吸烟组及不吸烟组两者HRCT值无差异,但在HRCT分级上吸烟患者与不吸烟患者的分布不同。特发性肺纤维化与继发性肺纤维化患者HRCT评分值无差异,且在HRCT分级上的分布无差异。mMRC呼吸困难指数与HRCT评分值呈低度正相关,即mMRC呼吸困难指数越高,HRCT评分值评分值越高。结论：①肺间质纤维化多发生于中老年人,男女发病率大致相同,特发性肺纤维化与继发性肺纤维化在不同年龄段分布大致相同。肺纤维化患者在不同年龄段男女比例大致相同。既往吸烟史、接触粉尘及有毒有害气体是肺纤维化的重要危险因素。常合并多种慢性疾病,与循环系统、呼吸系统、自身免疫疾病相关。②肺纤维化主要症状为咳嗽、咳痰、气短、喘息、呼吸困难。病位主要在肺,病久在肺肾者居多,继续发展病位多在肺脾肾,常相兼并存。特发性肺纤维化病位主要在肺,继发性肺纤维化病位以原发病为主。本病以虚实夹杂、本虚标实居多。本虚以气虚、阳虚为主。标实多血瘀、寒痰、痰湿多见,常相兼出现。基本病机为肺肾两虚,痰瘀互阻,肺络痹阻。③HRCT评分值、HRCT分级是评价肺纤维化严重程度的指标。肺纤维化程度越重,HRCT评分值越高,HRCT分级越重。患者症候积分越高,HRCT评分值越高。咳痰量越多、气短程度越重、喘息程度越重,HRCT评分值越高。患者mMRC呼吸困难指数越高,HRCT评分值越高。
【关键词】：肺间质纤维化 临床试验研究 中医证候学特征
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 符号说明10-12
• 第一部分 文献综述12-56
• 综述一 肺间质纤维化的中医认识12-36
• 1 病名12-13
• 2 病因病机13-15
• 3 中医药治疗15-20
• 4 名家经验20-23
• 5 实验研究23-26
• 6 问题及展望26-28
• 参考文献28-36
• 综述二 特发性肺间质纤维化的发病机制及治疗进展36-56
• 1 病因、发病机制及病理36-40
• 2 诊断40-43
• 3 治疗进展43-48
• 4 结语48-49
• 参考文献49-56
• 前言56-57
• 第二部分 临床研究57-86
• 临床资料与方法57-62
• 1 病例来源57
• 2 诊断标准57-59
• 3 HRCT59-60
• 4 纳入标准60
• 5 排除标准60-61
• 6 研究方法61-62
• 结果62-81
• 1 一般资料分析62-66
• 2 呼吸系统症状66-69
• 3 中医证候69-81
• 讨论81-84
• 1 一般资料81-82
• 2 呼吸系统症状82
• 3 中医证候学特征82-84
• 结论84-85
• 参考文献85-86
• 结语86
• 问题及展望86-87
• 附录 肺间质纤维化中医证候学观察表87-92
• 致谢92-93
• 个人简历93

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 林允信 ,宋正苓 ,周斌 ,戴沛军;慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化胸部影像分析[J];青海医药杂志;2002年01期

2 朱春贤 ,田利平;亚急性肺间质纤维化1例[J];现代医药卫生;2002年10期

3 刘华,王嘉祺;慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床研究[J];中国呼吸与危重监护杂志;2002年01期

4 王好公,陈树珍;拔牙后出现肺间质纤维化1例[J];现代口腔医学杂志;2005年06期

5 鲁德s，

本文编号：393981