太极禅在慢阻肺稳定期及慢阻肺高风险患者肺康复中的有效性研究

发布时间：2017-05-25 17:14

  本文关键词：太极禅在慢阻肺稳定期及慢阻肺高风险患者肺康复中的有效性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨太极禅训练对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者及COPD高风险人群的运动耐力、肺功能、生存质量、心理状态等的影响,为临床医生在肺康复方式的选择上,提供数据支持。方法收集2015年5月至2015年10月在中国中医科学院广安门医院呼吸科门诊就诊或招募的15名符合诊断标准的中重度稳定期慢阻肺患者(COPD组),以及15名吸烟史≥20包年(包括已戒烟者)或者符合慢性支气管炎诊断,但使用支气管舒张剂后1秒率(FEV1/FVC)≥0.7,可能发展为慢阻肺的高风险患者(COPD高风险组)。30名受试者均在既往常规用药治疗的基础上,进行为期3个月(12周),每周2次,每次1小时的太极禅集中训练。训练场地为广安门医院心肺康复训练室,所有课程均由同一位专业拳师授课,授课内容均为太极禅云手1-3段。采集干预前后观察指标,并进行组内干预前后对比。主要观察指标包括6分钟步行试验(6MWT)、心肺运动试验(CPET),次要观察指标包括肺功能检查、COPD评估测试(CAT)、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。数据处理采用SPSS17.0软件包。计量资料采用×±s表示,两组统计数据均先进行正态检验,凡符合正态分布的数据采用单因素方差分析,干预前后比较采用配对t检验。若不符合正态分布,使用非参数秩和检验。双侧性检验P0.05为有统计学意义。结果除了COPD组有一名患者因出差而脱落,其余29名患者均完成整个研究。3个月的太极禅训练之后,对两组患者分别进行组内比较发现：(1)COPD组干预后6分钟步行距离(6MWD)显著增长(P0.05)；CPET中最大摄氧量(V02max)、公斤摄氧量(V02max/kg)与最大功率(Load max)均有显著提高(P0.05); SGRQ影响部分与总分较干预前有显著改善(P0.05);mMRC、SAS、SDS评分数值上均有改善,但无统计意义；干预前后肺功能无差异。 (2)COPD高风险组6MWD亦显著提高(P0.05)；CPET结果中,VO2max具有显著改善(P0.05)，Load max与V02max/kg在数值上均有显著提高,但差异无统计学意义；SGRQ症状部分有显著改善(P0.05);CAT评分明显改善(P0.05)；干预后mSRC、SAS、SDS评分数值上均有显著改善,但差异无统计学意义；而干预前后肺功能无差异。结论太极禅云手能够显著改善中重度COPD患者以及COPD高风险人群的摄氧能力,提高运动耐力,改善生存质量,能在一定程度上改善患者心理状态；还可以显著改善COPD高风险人群的临床症状,可能对减慢或阻止其进一步发展具有重要意义。太极禅是一种安全有效,对COPD患者预后有益,值得广泛推广的肺康复治疗方式。
【关键词】：肺功能 肺康复 慢性阻塞性肺疾病 生存质量 太极禅 运动耐力
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 符号说明9-10
• 第一章 文献综述10-33
• 1. 中医学对慢性阻塞性肺疾病的认识10-15
• 1.1 病名的认识10-11
• 1.2 病因病机的认识11-12
• 1.3 辨证分型12-13
• 1.4 治法治则13-15
• 2. 现代医学对慢性阻塞性肺疾病的认识15-24
• 2.1 COPD概述15-18
• 2.2 COPD的诊断标准18
• 2.3 COPD的病情评估18-20
• 2.4 COPD的治疗进展20-24
• 3. 慢性阻塞性肺疾病的肺康复治疗24-28
• 3.1 肺康复概述24-25
• 3.2 现代肺康复研究现状25-26
• 3.3 中国传统功法肺康复研究现状26-28
• 参考文献28-33
• 第二章 前言33-34
• 第三章 临床研究34-51
• 1. 研究对象34-36
• 1.1 对象来源34
• 1.2 诊断标准34-35
• 1.3 纳入标准35
• 1.4 排除标准35-36
• 1.5 剔除标准36
• 1.6 脱落病例的处理36
• 2. 研究方案36-41
• 2.1 研究方法36
• 2.2 训练内容36-37
• 2.3 研究技术路线图37-38
• 2.4 训练中安全管理38
• 2.5 观察项目38-40
• 2.6 观察时间点40-41
• 2.7 数据录入及质量控制41
• 2.8 统计学方法41
• 3. 研究结果41-48
• 3.1 完成情况41
• 3.2 一般情况41-42
• 3.3 组内干预前后比较42-48
• 4. 讨论48-51
• 结语51-52
• 参考文献52-54
• 附录54-66
• 附录1. 知情同意书54-57
• 附录2. 6分钟步行试验(6MWT)记录表57-58
• 附录3. 评价量表58-66
• 3.1 圣乔治呼吸问卷(SGRQ)(过去三至六个月内的情况)58-62
• 3.2 慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)62-63
• 3.3 改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)63-64
• 3.4 焦虑自评量表(SAS)64-65
• 3.5 抑郁自评量表(SDS)65-66
• 致谢66-67
• 个人简历67

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1 张洪霞,曹琳彰,杨淑平;慢性阻塞性肺疾患稳定期综合治疗的初步探讨[J];职业与健康;2005年08期

2 李宗寿;王琼芬;;治疗慢性阻塞性肺疾病的稳定期100例体会[J];昆明医学院学报;2007年S1期

3 王红Z，

本文编号：394429