痛风汤对痰瘀痹阻型痛风性肾病的临床观察

发布时间：2024-10-26 21:12

　　目的:通过观察痛风汤对痛风性肾病痰瘀痹阻型患者治疗前后症状及临床疗效,探讨痛风汤减轻肾小管损害的可能机制,为痛风性肾病痰瘀痹阻证候的中医治疗提供新的思路。方法:1.对经过初筛且符合诊断及纳入标准的72例痛风性肾病痰瘀痹阻型患者采用随机分组,分为痛风汤组和西药组,每组各36例;2.西药组给予生活方式干预(包括饮食控制、多饮水、碱化尿液、控制体重),第二个月给予非布司他20mg qd起始,使血尿酸控制在180-300μmol/L左右。后给予低剂量维持(20mg qod);3.痛风汤组生活方式干预同西药组,第二个月起在西药组基础上加用痛风汤,两组疗程为8周。治疗期间,观察治疗前后症状、体征及UA、Scr、BUN、eGFR、24hU-TP、24h尿尿酸、尿α1-MG、ACR等指标的变化,并将结果进行统计学分析比较。结果:1、两组患者治疗前的一般资料(性别、年龄、病程)、观察指标(UA、Scr、BUN、eGFR、24hU-TP、24h尿尿酸、尿α1-MG、ACR、尿RBC、TC、TG、HDL、LDL)、中医证候积分等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2、治疗后痛风汤组24h尿尿酸...

【文章页数】：58 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
英文缩略词表
中文摘要
Abstract
引言
临床资料与方法
    1 研究方法
    2 诊断标准
        2.1 痛风性肾病诊断标准
        2.2 急性痛风性关节炎的诊断标准
        2.3 中医证候诊断标准
    3 研究纳入及排除标准
        3.1 纳入标准
        3.2 排除标准
    4 脱落标准及剔除标准
        4.1 脱落标准
        4.2 剔除标准
    5 痛风汤组和西药组的治疗方法
        5.1 生活方式干预
        5.2 西药组治疗方法
        5.3 痛风汤组治疗方法
    6 观察指标
        6.1 疗效性观察指标
        6.2 安全性观察指标
    7 仪器及检测方法
    8 疗效标准
    9 统计学分析
结果与分析
    1 两组治疗前各数据比较
        1.1 治疗前一般资料、研究指标的比较
    2 两组治疗前后的比较
        2.1 两组24小时尿尿酸排泄治疗前后的比较
        2.2 两组血尿酸治疗前后的比较
        2.3 两组血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率治疗前后的比较
        2.4 24 hU-TP、尿α1-MG、ACR、尿RBC治疗前后的比较
        2.5 两组TC、TG、HDL、LDL治疗前后的比较
        2.6 中医证候积分治疗前后的比较
        2.7 中医有效率比较
        2.8 临床综合有效率的比较
    3 药物安全性观察
讨论
    1 现代医学对痛风性肾病的研究进展
        1.1 痛风性肾病的发病机制
            1.1.1 尿酸对肾脏的直接损害作用
            1.1.2 内皮细胞的损伤
            1.1.3 诱导炎症反应
            1.1.4 RAS系统的激活
            1.1.5 环氧合酶2 系统激活
        1.2 痛风性肾病的早期诊断
        1.3 临床指标ACR、尿α1-微球蛋白检测的临床意义
    2 现代医学对痛风性肾病的治疗
        2.1 非药物治疗
        2.2 药物治疗的研究进展
        2.3 现代医学治疗痛风性肾病的不足
    3 痛风汤治疗痛风性肾病的理论依据
        3.1 痛风性肾病的中医认识
            3.1.1 溯源
            3.1.2 病因病机
            3.1.3 治法治则
        3.2 导师对痛风性肾病的认识
            3.2.1 对发病机制的认识
            3.2.2 方药的组方
            3.2.3 方解
    4 结果分析与讨论
        4.1 临床疗效积分及临床转归分析
        4.2 中医证候积分及中医证候疗效判定
        4.3 痛风汤对痛风性肾病患者UA、24 小时尿尿酸的影响和可能机制分析
        4.4 痛风汤对痛风性肾病肾小管功能的影响及可能机制分析
        4.5 痛风汤对血脂的影响及分析
        4.6 小结
    5 不足与展望
结论
参考文献
附录
文献综述
    参考文献
致谢
作者简历



本文编号：4008267