急性会厌炎致喉阻塞死亡2例
发布时间：2021-04-05 03:15
<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情及病史摘要李某,男,44岁,某日凌晨突然出现右侧颈部肿胀,呼吸不畅,随即转入医院救治。颈部CT扫描显示:口咽及喉腔狭小,周围间隙饱满、模糊不清,右侧颌下腺肿大,声门右侧壁向内突起,声门裂明显狭窄,体温39.2℃,处于深昏迷状态,病情持续恶化,于当日抢救无效死亡,临床诊断怀疑急性喉梗阻。
【文章来源】：法医学杂志. 2019,35(03)CSCD
【文章页数】：3 页
【部分图文】：
会厌部组织病理学检验（HE×40）1.1.3毒（药）物检验
续胸外按压，后行气管切开、机械通气，经抢救无效于当日17：55死亡。1.2.2尸体检验尸体解剖：冷冻解冻尸体，尸长182cm，营养良好。会厌舌面与舌根交界处见3.0cm×1.4cm×1.3cm囊肿样物，质软，表面呈片状白色改变，并散在附有黄色粟粒状颗粒，切开见白色黏稠液体（图3）；会厌及咽喉部黏膜充血水肿。心质量335g，冠状动脉左前降支粥样硬化，管腔轻度狭窄（Ⅱ级），余未见异常。组织病理学检验：会厌囊肿壁被覆复层鳞状上皮及复层柱状上皮，间质内纤维结缔组织增生及大量炎症细胞浸润（图4），腔内见坏死的中性粒细胞及黏液；咽喉部黏膜显著充血，间质显著水肿，见大量以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润，累及肌层，伴灶状纤维素性坏死。肺淤血、水肿；肝细胞脂肪变性。图3会厌脓肿，表面附着黄色粟粒状颗粒图4会厌部组织病理学检验（HE×100）1.2.3鉴定意见根据对杨某的法医病理学检验结果，结合案情资料综合分析，在排除机械性损伤、中毒及过敏性休克的情况下，认为杨某符合因急性会厌炎致咽喉梗阻引起急性呼吸衰竭死亡。2讨论急性会厌炎病情进展迅速，发病突然，由于会厌周围组织富含淋巴组织，容易通过腺体自身丰富的血液和淋巴网络将炎症传播到会厌本身[1-3]。通常发生在儿童，多由于流感嗜血杆菌感染引起，自从推广流感嗜血杆菌疫苗以来，儿童的发病率大大减少，偶见真菌、病毒及其他细菌性感染引起的急性会厌炎[3-7]。然而有研究[4]表明，成人的发病率有升高的趋势，每1万居民成人会厌炎的平均年发病率由1.8（1990年）上升到3.10（2000年），且多见于男性。目前，我国对急性会厌炎大规模的流行病学调查较少，具体发病率及死亡率不详
本文编号：3119028
【文章来源】：法医学杂志. 2019,35(03)CSCD
【文章页数】：3 页
【部分图文】：
会厌部组织病理学检验（HE×40）1.1.3毒（药）物检验
续胸外按压，后行气管切开、机械通气，经抢救无效于当日17：55死亡。1.2.2尸体检验尸体解剖：冷冻解冻尸体，尸长182cm，营养良好。会厌舌面与舌根交界处见3.0cm×1.4cm×1.3cm囊肿样物，质软，表面呈片状白色改变，并散在附有黄色粟粒状颗粒，切开见白色黏稠液体（图3）；会厌及咽喉部黏膜充血水肿。心质量335g，冠状动脉左前降支粥样硬化，管腔轻度狭窄（Ⅱ级），余未见异常。组织病理学检验：会厌囊肿壁被覆复层鳞状上皮及复层柱状上皮，间质内纤维结缔组织增生及大量炎症细胞浸润（图4），腔内见坏死的中性粒细胞及黏液；咽喉部黏膜显著充血，间质显著水肿，见大量以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润，累及肌层，伴灶状纤维素性坏死。肺淤血、水肿；肝细胞脂肪变性。图3会厌脓肿，表面附着黄色粟粒状颗粒图4会厌部组织病理学检验（HE×100）1.2.3鉴定意见根据对杨某的法医病理学检验结果，结合案情资料综合分析，在排除机械性损伤、中毒及过敏性休克的情况下，认为杨某符合因急性会厌炎致咽喉梗阻引起急性呼吸衰竭死亡。2讨论急性会厌炎病情进展迅速，发病突然，由于会厌周围组织富含淋巴组织，容易通过腺体自身丰富的血液和淋巴网络将炎症传播到会厌本身[1-3]。通常发生在儿童，多由于流感嗜血杆菌感染引起，自从推广流感嗜血杆菌疫苗以来，儿童的发病率大大减少，偶见真菌、病毒及其他细菌性感染引起的急性会厌炎[3-7]。然而有研究[4]表明，成人的发病率有升高的趋势，每1万居民成人会厌炎的平均年发病率由1.8（1990年）上升到3.10（2000年），且多见于男性。目前，我国对急性会厌炎大规模的流行病学调查较少，具体发病率及死亡率不详
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