交通事故致寰椎骨折伤残等级评定1例

发布时间：2021-08-18 18:30

　　<正>1案例1.1简要案情及病史摘要凌某,女,33岁,农民工,平素身体健康。2017年7月15日,凌某步行时被小轿车撞击,身体跃起,头顶部撞击到小轿车前挡风玻璃。伤后即出现颈部活动受限、双小腿畸形,被急送至某市医院。查体:头顶部大面积血肿,压痛阳性,触及波动感。颈后压痛阳性,颈部活动受限。双小腿畸形,双侧胫腓骨触及骨擦感 

【文章来源】：法医学杂志. 2019,35(05)CSCD

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【部分图文】：

受伤当日颈部X线片

法医学杂志2019年10月第35卷第5期图32018年4月19日颈椎CT平扫1.4鉴定意见根据《人体损伤致残程度分级》附则6.1规定、依据附录A.10十级残疾的划分依据、比照第5.10.61）条规定，被鉴定人凌某寰椎骨折后遗颈部活动功能障碍，已构成人体损伤十级残疾。2讨论寰椎骨折属上颈椎损伤（寰枢椎损伤），寰椎呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓和两个侧块组成，枢椎在椎体上方伸出一指状突起称齿突，与寰椎的齿突凹相关节。寰枢关节是由寰椎、枢椎、寰椎横韧带、齿状突尖韧带及关节囊等构成的复合体，寰枢关节成为脊柱中最为灵活的运动功能单元，协调完成颈椎约50%的旋转功能[1]。还有文献[2]表明，上颈椎的主要活动以旋转功能为主，在屈曲活动约有15°的活动范围。关于寰椎骨折机制的研究涉及临床观察、影像学比对、生物力学及有限元测试等多个学科和领域，认为其形成是由于以轴向暴力为主的各种致伤应力共同作用于寰椎，引起其解剖薄弱点的断裂分离[3]。寰椎骨折的影像学评价方法为X线片和CT检查，X线片可作为诊断的基本依据，但怀疑颈椎损伤的患者在行CT检查之前不能排除寰椎骨折的可能，CT检查应该作为确定诊断及分类的主要依据[4]。只有不合并横韧带断裂的后弓骨折及前弓单处骨折可能是稳定性骨折，其余类型均属不稳定性骨折[4]。寰椎不稳定性骨折包括前弓两处骨折、前后弓同时骨折及侧块骨折[4]。寰椎稳定性骨折推荐使用硬颈围或头颈胸支具对颈部进行10~12周的制动；不伴横韧带断裂的不稳定寰椎骨折建议采用头颈胸支具或Halo支具对颈部进行10~12周的制动；伴有横韧带断裂的不稳定寰椎骨折建议采用Halo

【参考文献】：
期刊论文
[1]上颈椎损伤的放射征象特点与预后指导[J]. 王国庆,胡涌亮,蒋曙,管四炎,占蓓蕾.  中华全科医学. 2018(03)
[2]寰椎骨折的诊断与治疗进展[J]. 陈诚,王新伟.  中国脊柱脊髓杂志. 2017(01)
[3]中国医师协会骨科医师分会循证临床诊疗指南:成人急性寰椎骨折循证临床诊疗指南[J].   中华外科杂志. 2015 (08)



本文编号：3350407