南京市鼓楼区医患纠纷第三方调解案例研究

发布时间：2017-08-27 05:23

  本文关键词：南京市鼓楼区医患纠纷第三方调解案例研究

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【摘要】：目的：近年来,我国医患矛盾呈多发趋势,且暴力伤医事件不断曝光。所以建立良好的医患纠纷处理机制,合理解决医患纠纷,建立和谐的医患关系,形成良好的就医秩序,是深化医药卫生体制改革,建设社会主义和谐社会的必然要求。本文从南京市鼓楼区医患纠纷人民调解委员会六年来801例医患纠纷案件着手,对医患纠纷案例进行分析,以了解南京市鼓楼区医调委六年调解医患纠纷案例分布情况和特点；从患者、医院、纠纷内容、医调委四个方面找出影响第三方调解成功率和患者获赔额的因素。找出患者、医院、医调委的困惑；探索医患纠纷第三方调解的工作成效和困惑,最后针对三方困惑提出针对性建议。方法：查阅国内外医患纠纷第三方调解方面的文献,了解国外和国内目前发展的情况和各国各地区的模式。统计801例相关数据,制定了定量或者定性的统计条目,如：医院等级、患者是否进行手术、患者有无医学鉴定、患者现状、索赔金额等,将801例医患纠纷案件用EPIDATA 3.1进行录入,使用SPSS20.0进行统计分析。具体运用到的统计学方法包括描述性分析、Fisher确切概率法、Mann-Whitney U检验、多个独立样本的非参数检验。最后,访谈医调委、医院、患者三方。结果：(1)在总的801例样本中,625例医患纠纷中的患者在就医过程中进行过手术,占78%。仅有5.9%的纠纷进行过医学鉴定,其比例太少。(2)医调委调解成功的医患纠纷有790例,调解成功率高达98.63%。患者情况、医院等级和科室不同对调解成功率的影响没有明显不同；人民调解对纠纷有无医学鉴定的调解成功率分别为93.6%和99.1%,差异有统计学意义(P=0.017)、医调委面对面调解和电话调解成功率分别为分别为99.1%和90.6%,差异有统计学意义(P=0.006)。(3)这790例医患纠纷中,医院支付给患者的平均赔偿额是7.37万元,总赔偿额是5828.62万元。纠纷患者获得赔偿金额的主要影响因素为患者就医过程有无手术和现状、医院科室、纠纷有无医学鉴定和医方对责任态度。讨论与建议：医调委纠纷的特点：手术是引发医患纠纷的重要因素、医学鉴定所占比例太少、纠纷调解成功率高且影响因素少、赔偿金额受多方因素影响。医调委取得一定成效,但是仍然存在一些困惑,如缺少法律赋予的调查权、鉴定权；法律效力不清；缺乏有足够专业能力的人员且经费不足。为了更好的解决医患纠纷,笔者建议：(1)患者方面：建议患者遇到医患纠纷时,要化被动为主动；积极主动寻求第三方调解专业人员帮助；并且一定要理性对待医患纠纷。(2)医院方面：首先要加强医疗质量管理,确保医疗安全,从源头减少医患纠纷的发生；遇到医患纠纷,解决方式要多元化；建议与第三方调解、公安机关等建立联调机制。(3)第三方调解委员会方面：建立其加大宣传力度；建立法律援助咨询机构、与鉴定机构建立业务联系；强制医疗责任保险,同时也建议政府增加对医调委的财政投入。
【关键词】：医患纠纷 第三方调解 人民调解委员会 案例研究
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：D922.16;D926
【目录】：

• 摘要8-10
• Abstract10-13
• 第一部分 研究背景13-22
• 1 选题背景13-14
• 2 医患纠纷与影响因素14-16
• 2.1 医患纠纷概念14
• 2.2 医患纠纷影响因素14-16
• 3 医患纠纷第三方调解相关概念16-17
• 3.1 医患纠纷第三方调解出现背景16
• 3.2 医患纠纷第三方调解定义16
• 3.3 医患纠纷第三方调解主要方式16-17
• 4 国外发展情况17-18
• 5 国内发展现状18-20
• 6 研究目标及意义20-22
• 6.1 研究目标20
• 6.2 研究的价值和意义20-22
• 第二部分 研究框架22-26
• 1 研究内容22-23
• 2 研究方法与质量控制23
• 2.1 研究方法23
• 3 技术路线图23-24
• 4. 本研究的特色和创新之处及应用价值24-26
• 4.1 特色与创新之处24-25
• 4.2 研究应用价值25-26
• 第三部分 结果与分析26-39
• 1 纠纷患者一般情况26-27
• 1.1 患者性别分布26
• 1.2 患者年龄分布26
• 1.3 患者户籍分布26
• 1.4 患者现状26-27
• 1.5 患者有无手术情况27
• 2 纠纷在医院分布情况27-28
• 2.1 医院等级分布情况27
• 2.2 医院科室分布情况27-28
• 3 纠纷内容28-29
• 3.1 纠纷索赔原因28
• 3.2 纠纷是否有医学鉴定28-29
• 3.3 医方对责任的态度29
• 4 医调委调解情况29-30
• 4.1 调解方式29
• 4.2 调解成功率29
• 4.3 医患纠纷解决方式29-30
• 4.4 医患纠纷涉及金额30
• 5 调解成功率影响因素分析30-34
• 5.1 患者一般情况30-32
• 5.2 医院等级、科室32-33
• 5.3 纠纷内容33-34
• 5.4 医调委调解方式34
• 6 赔偿金额相关因素分析34-37
• 6.1 患者一般情况34-35
• 6.2 医院等级、科室35-36
• 6.3 纠纷内容36-37
• 6.4 医调委调解方式37
• 7 三方访谈结果37-39
• 7.1 医调委主要观点37
• 7.2 医院主要观点37-38
• 7.3 患者主要观点38-39
• 第四部分 讨论39-46
• 1 医调委医患纠纷特点39-41
• 1.1 手术是引发医患纠纷的重要因素39
• 1.2 医学鉴定所占比例低39-40
• 1.3 纠纷调解成功率高且影响因素少40
• 1.4 赔偿金额受多方因素影响40-41
• 2 患方困惑41-42
• 2.1 出现医患纠纷时,弱势且被动41-42
• 2.2 缺少专业人士的帮助42
• 2.3 缺乏理性,诉求过高42
• 3 医方困惑42-43
• 3.1 多数纠纷自行解决,增加医院负担42-43
• 3.2 与第三方调解的合作机制尚未完善43
• 4 医调委成效及困惑43-46
• 4.1 医调委成效43-44
• 4.2 医调委困惑44-46
• 第五部分 建议46-51
• 1 患方46-47
• 1.1 化被动为主动46
• 1.2 寻求第三方调解专业人员帮助46-47
• 1.3 理性对待医患纠纷47
• 2 医方47-48
• 2.1 加强医疗质量管理,确保医疗安全47
• 2.2 医患纠纷解决多元化47-48
• 2.3 建立联调机制48
• 3 医调委48-51
• 3.1 建立法律援助咨询机构、与鉴定机构建立业务联系48-49
• 3.2 政府加大资金的投入49
• 3.3 加大宣传力度49
• 3.4 强制医疗责任保险49-51
• 第六部分 结语51-52
• 参考文献52-55
• 综述55-67
• 参考文献64-67
• 附录67-70
• 攻读学位期间发表的学术论文70-71
• 致谢71

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：744592