社会医疗保险欺诈的法律规制研究

发布时间：2023-05-31 00:08

　　在国内的社保体系当中,社会医疗保险是其中的一个关键部分,其是保障民众健康的需要,是社会主义建设的需要,同时也是保障社会稳定的一项重要举措。但是,从整体视角看,现阶段国内的社会医疗保险还缺乏完善性,医保欺诈时常发生,并且有着快速发展的势头。之所以设立保险制度,主要是为了让民众更好的应对不确定风险,然而,当下的一些人为了追求利益,不惜进行保险欺诈,他们主要从医保制度的薄弱环节入手,来诈骗获利,这也就必然需要保险防欺诈相关法规的与时俱进的建设和发展,但是,当下的实际情况是,国内在保险防欺诈方面的相关法规存在缺失,这也导致了社会医疗保险欺诈屡禁不止,无法在法律层面来保障医保欺诈的有效治理。因此,在本文当中,开展了国内社会医疗保险欺诈法律规制的深入探析,从现状入手分析,找出了其中的一些突出性的问题以及不足,并结合国外在这方面的实践经验,最后给出了可行性比较强的完善建议,以此来促进我国社会医疗保险的进一步发展。本文共有四大部分:第一部分,是整篇文章的理论支撑点,是确保文章具有一定理论水平的关键。与其他保险欺诈相比,社会医保欺诈有着其自身的特点,其是以三方为基础所建立起的法律层面的关系,一方是参保人...

【文章页数】：43 页

【学位级别】：硕士

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摘要
ABSTRACT
第1章 绪论
    1.1 课题背景及研究的目的和意义
        1.1.1 课题背景
        1.1.2 研究的目的和意义
    1.2 研究综述
        1.2.1 国内社会医疗保险欺诈研究综述
        1.2.2 国外社会医疗保险欺诈研究综述
    1.3 研究思路与方法
        1.3.1 研究思路
        1.3.2 研究方法
第2章 我国社会医疗保险欺诈概述
    2.1 社会医疗保险欺诈相关概念
    2.2 社会医疗保险欺诈的性质
    2.3 社会医疗保险欺诈的特征
        2.3.1 社会医疗保险欺诈的主体特征
        2.3.2 社会医疗保险欺诈的形式特征
第3章 我国社会医疗保险欺诈法律规制现状及问题
    3.1 我国社会医疗保险欺诈法律规制现状
        3.1.1 社会医疗保险欺诈的民事法律规制
        3.1.2 社会医疗保险欺诈的行政法律规制
        3.1.3 社会医疗保险欺诈的刑事法律规制
    3.2 我国社会医疗保险欺诈法律规制存在的问题
        3.2.1 缺少社会医疗保险欺诈法律法规
        3.2.2 社会医疗保险欺诈的执法监督责任不明确
        3.2.3 缺少社会医疗保险欺诈预防监督法律机制
第4章 国外社会医疗保险欺诈法律规制考察及启示
    4.1 国外社会医疗保险欺诈法律规制考察
        4.1.1 英国社会医疗保险欺诈法律规制
        4.1.2 美国社会医疗保险欺诈法律规制
        4.1.3 德国社会医疗保险欺诈法律规制
    4.2 国外社会医疗保险欺诈法律规制对我国的启示
        4.2.1 对不同主体承担的法律责任有针对性的法律规制
        4.2.2 重视执法资源投入和执法体系的建设
        4.2.3 成熟的社会医疗保险欺诈预防监督法律机制
第5章 完善我国社会医疗保险欺诈法律规制的建议
    5.1 健全相关法律制度
        5.1.1 明确社会医疗保险欺诈的法律责任承担
        5.1.2 制定社会医疗保险欺诈相配套的法律规制
        5.1.3 建立惩罚性赔偿责任制度和惩罚性违约金制度
        5.1.4 明确社会医疗保险欺诈犯罪行为的定罪和量刑
    5.2 强化执法监督责任
        5.2.1 明确社会医疗保险欺诈执法主体
        5.2.2 吸收商业保险机构参与社会医疗保险欺诈监督
    5.3 完善社会医疗保险欺诈预防机制
        5.3.1 健全举报相关机制
        5.3.2 监控社会医疗保险欺诈的实施主体
第6章 结论
致谢
参考文献
作者简介
攻读硕士学位期间研究成果



本文编号：3825301