CT穿刺活检术诊疗相关法律问题研究

发布时间：2017-03-25 17:02

  本文关键词：CT穿刺活检术诊疗相关法律问题研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过对齐齐哈尔部分医院影像科开展CT导引下经皮非经血管细针穿刺活检术(以下简称CT穿刺活检术)情况进行调查研究,针对该技术操作中容易造成纠纷的各项原因进行汇总分析,结合相关法律法规,了解CT穿刺活检术法律法规现状,了解医务人员对CT穿刺活检术风险的认知情况,了解患者及家属对CT穿刺活检术风险认知情况,从而针对CT穿刺活检术风险提出防御对策,为该技术在影像科更好更广泛的开展提供法律依据,从而更好的保护从事该技术的影像科医生。方法:查阅相关文献,了解目前国内外关于CT穿刺活检术的相关立法文献。根据文献,自行设计问卷医务人员和患者及家属两个问卷,其中包括影像科从事CT穿刺活检术的医务人员202人,患者及家属500人。主要内容有CT穿刺活检术过程中患者及家属、医务人员法律权利(知情权、隐私权、医疗保护)保障认知;从事CT穿刺活检术的医疗机构、医务人员资质情况认知、法律责任认知情况等。与齐齐哈尔地区其他临床科室医务人员以及卫生行政部门的主管业务员进行半结构式访谈,制作访谈提纲,切实了解影像科从事CT穿刺活检术医务人员的实际需要,收集基层工作人员提供的可行性建议。对收集到的数据采用Epidata软件建立数据库,SPSS16.0对数据进行统计分析,主要采用一般描述性统计方法。结果:影像科开展CT穿刺活检术的医生技术水平不高、医德医风不正、操作过程不规范等行为增大并发症发生几率,从而增大医疗纠纷发生的风险;上级医疗卫生行政部门对于开展新技术、新项目的准入制度审查不严、规定不细致,微影像科开展CT穿刺活检术增加的风险;社会舆论对人民群众的认知导向起不到正面的引导作用,激化医患矛盾,恶化开展新技术的环境;患者不懂医疗常识,不懂得检查与治疗过程中很多并发症无法避免,而利用法律自我保护的意识过强,导致医疗纠纷发生率增加。结论:在CT穿刺活检术活动过程中应减少医患信息的不对称,增加患者对医务人员及CT穿刺活检术的理解和认识,消除患者及家属的抵触情绪,优化就诊氛围。规范CT穿刺活检术诊操作流程,加强医务人员思想道德建设和CT穿刺活检术诊疗业务培训,肃清医德医风,全面提高从业人员整体素质。医疗机构应规范从事CT穿刺活检术医务人员的从业行为,增加医疗卫生对CT穿刺活检术软硬件设备资源投入,同时兼顾医方及患方的合法权益。卫生行政部门出台CT穿刺活检术入行标准及培训规程,积极审查医务人员从业状况,修改、制定对CT穿刺活检术有针对性的法律法规,做到有法可依。新闻媒体应真实、客观、正面的报道,起到正确的舆论导向作用,改善当前医患关系不信任的现状,减少医疗纠纷的发生。
【关键词】：CT导引 细针穿刺 并发症 法律法规
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R814;D922.16
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-13
• 第1章 绪论13-20
• 1.1 研究背景13-14
• 1.2 研究目的14
• 1.3 研究内容14-15
• 1.4 CT导引下经皮非经血管细针穿刺活检术相关概念与法律规定梳理15-18
• 1.4.1 CT导引介入技术15
• 1.4.2 经皮穿刺针15-16
• 1.4.3 CT导引下经皮非经血管细针穿刺活检治疗术16
• 1.4.4 并发症16
• 1.4.5 医疗纠纷16-17
• 1.4.6 执业资质17
• 1.4.7 相关法律规定17-18
• 1.5 国内外研究现状18-20
• 1.5.1 国内研究现状18
• 1.5.2 国外研究现状18-20
• 第2章 资料与方法20-22
• 2.1 调查方法20-21
• 2.1.1 文献法20
• 2.1.2 问卷调查法20
• 2.1.3 访谈法20-21
• 2.2 数据统计分析方法21-22
• 第3章 结果与分析22-37
• 3.1 患者调查结果22-28
• 3.1.1 患者及家属情况22-23
• 3.1.2 患者对危险诊疗项目认知态度情况23
• 3.1.3 实行穿刺活检治疗中患者关注情况23-24
• 3.1.4 患者及家属对术中并发症认知情况24
• 3.1.5 患方对医疗纠纷相关法律法规的了解情况24-25
• 3.1.6 患者及家属对医疗纠纷(事故)处理途径及程序了解情况25
• 3.1.7 就医过程中患方信任医生情况25-26
• 3.1.8 患者及家属对媒体对医疗纠纷的报道真实性认知情况26
• 3.1.9 患者及家属认为医疗纠纷演变为暴力冲突的主要原因认知26
• 3.1.10 患者及家属认为卫生行政部门在加强管理方面的认知26-27
• 3.1.11 患者及家属避免医疗纠纷方法认知27-28
• 3.2 医务人员调查情况28-35
• 3.2.1 医务人员基本情况28-29
• 3.2.2 医务人员CT穿刺活检术从事情况29
• 3.2.3 医务人员所在科室每年CT穿刺活检治疗例数29
• 3.2.4 术前需要患者及其家属签字的目的认知29
• 3.2.5 医务人员从事CT穿刺活检术中最易造成纠纷的原因认知29-30
• 3.2.6 医务人员处理医疗纠纷/事故的途径或程序了解程度30
• 3.2.7 医疗责任保险在减少医疗纠纷中的作用30-31
• 3.2.8 医务人员处理医疗纠纷的方式31
• 3.2.9 医疗纠纷中医方因素认知31-32
• 3.2.10 医疗纠纷中患方面因素认知32
• 3.2.11 卫生行政部门监管对减少医疗纠纷的作用32-33
• 3.2.12 卫生行政部门监管改进认知33
• 3.2.13 医务人员国认为立法保护医务人员权益的必要性33-34
• 3.2.14 CT穿刺活检术中降低纠纷措施34
• 3.2.15 卫生行政部门在CT穿刺活检方面改进建议34-35
• 3.3 访谈结果分析35-37
• 3.3.1 CT穿刺活检术人员综合素质有待提高是导致CT穿刺活检术医疗纠纷的一大原因35
• 3.3.2 患者及家属群体的素质差异性较大是产生医疗纠纷不可忽视的因素35-36
• 3.3.3 卫生行政执法人员认为CT穿刺活检术检查状况有待改进36-37
• 第4章 讨论37-46
• 4.1 患方因素37-38
• 4.1.1 患者对CT穿刺活检术的并发症理解度不足增加医疗纠纷发生率37
• 4.1.2 医疗信息不对等增加CT穿刺活检术的医疗纠纷发生率37-38
• 4.2 医务人员因素38-39
• 4.2.1 影像科医生从业素质有待进一步提高38
• 4.2.2 从业资质法律规定模糊导致医疗纠纷发生率增加38
• 4.2.3 CT穿刺活检术医生缺乏责任心造成医疗纠纷发生率增加38-39
• 4.2.4 无视医学禁忌症强行检查导致医疗纠纷发生率增加39
• 4.3 医疗机构因素39-40
• 4.3.1 医疗卫生资源缺陷是医疗纠纷产生的诱因39-40
• 4.3.2 医院相关部门监管不严成为医疗纠纷的温床40
• 4.4 卫生行政机构因素40-41
• 4.4.1 相关法律法规普及不足导致医疗纠纷频发40-41
• 4.4.2 卫生行政机构监管不力导致医疗纠纷频发41
• 4.5 媒体不公正报道僵化医患关系41-42
• 4.6 对策和建议42-46
• 4.6.1 加强与患者的沟通交流,改善医患关系42
• 4.6.2 提高从事CT穿刺活检术医生的整体素质42-43
• 4.6.3 改进检查技术,减少CT穿刺活检术并发症43-44
• 4.6.4 医院相关部门科室加强监管44
• 4.6.5 上级卫生行政部门加强管理44-45
• 4.6.6 媒体应摆正自身舆论导向45-46
• 第5章 结论46-47
• 参考文献47-51
• 附录51-58
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果58-59
• 致谢59

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