昆明市扶持和鼓励民营医院发展政策执行研究

发布时间：2017-07-16 12:28

  本文关键词：昆明市扶持和鼓励民营医院发展政策执行研究

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【摘要】：如何实现医疗服务的公平性和可及性,一直以来都是卫生行政部门关注的重点。近年来,公众对医疗服务的需求呈不断上升趋势,需求的层次和种类也呈现多样性。作为昆明市医疗服务资源配置、准入和监管的职能部门,昆明市卫生局在全市医疗卫生资源总量不足,分布不均,发展不平衡的情况下,如何合理配置卫生资源,采用何种制度安排,能够使人们可以在需要时及时方便并且有能力获得医疗卫生服务,是一个艰巨而迫切需要解决的问题。2008年《昆明市医药卫生体制改革实施意见》明确提出：鼓励社会资本进入医疗服务市场,加快建设以社会经济发展相适应的多元化办医格局。同年,昆明市下发了鼓励和扶持民营医院发展的系列政策,明确规定了控制公立医院的扩张和规模,为社会资本预留空间,给予民营医院在土地、税收、财政、人才、科研等方面的扶持,期望通过社会资本的参与,扩大医疗资源总量,优化医疗资源的布点布局,满足日益增长的、多层次的医疗服务需求。这些政策为昆明市民营医院的建设发展营造了良好的政策环境。近五年来,昆明市民营医院在数量、规模、服务能力等方面都有了较大发展,在方便群众就医、满足群众多样化医疗服务需求方面,发挥了积极的作用。与此同时,公立医院在医疗服务市场中仍然占据主导地位,民营医院提供的医疗服务量在整个医疗服务量中的占比仍较低,民营医院在医疗质量安全方面仍然存在较多隐患,人才匮乏仍然严重制约着民营医院的发展,扶持和鼓励民营医院发展的政策,还有很大的调整和完善空间。 基于如何满足昆明市日益增长的、多元化、多层次的医疗服务需求,如何使医疗资源的配置更加合理、效率更加提高,构建规范、有序、竞争的医疗服务市场,提高医疗服务的可及性、安全性,对昆明市扶持和鼓励民营医院发展政策执行现状进行总结、对政策执行中存在的问题进行研究分析并给出解决问题的相应措施和建议,具有重要的现实意义。只有在政策执行中逐步总结、分析和改进问题,才能使扶持民营医院发展的政策得以有效延续并发挥其政策功能,昆明市卫生行政部门也才能通过参与执行扶持鼓励民营发展的具体政策,促进民营医院健康持续发展,维护好人民群众的健康权益。 笔者在医疗政务管理岗位工作,通过自身的工作实际,并结合运用所学的公共管理知识和理论,特别是政策执行理论作为研究的主要理论依据,采用政策执行分析、文献研究和个案分析的研究方法,对昆明市扶持和鼓励民营医院发展政策本身、政策执行主体、政策执行客体及政策执行环境等多方面因素进行研究分析,发现昆明市在执行民营医院扶持鼓励政策中,存在着发展民营医院政策系统性、灵活性和操作性不强,民营医院自身能力较弱、在医疗服务市场竞争中难以同公立医院抗衡,民营医院“小、散、弱”现象突出,同质化竞争激烈,社会公众普遍对民营医院认同度较低等一系列问题。针对存在问题提出了相应的政策执行和政策调整建议,目的是使昆明市的民营医院发展政策能够得到改进和有效执行,实现增加资源总量,满足多层次需求,保障医疗服务安全、方便、有效的政策目标,并更好地指导自己开展好实际工作。 文章第一部分,介绍昆明市扶持和鼓励民营医院发展政策的必要性、研究的理论和现实意义,并对有关的概念进行界定。 第二部分,总结昆明市民营医院发展政策执行的现状,总结存在的问题。 第三部分,分析昆明市民营医院发展政策执行中存在问题的原因。 最后,对下一步完善民营医院发展政策,提高政策的执行效果提出对策和建议。
【关键词】：民营医院发展 政策执行 研究
【学位授予单位】：云南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R197.3;D630
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-8
• 目录8-11
• 一、导论11-21
• (一) 问题的提出11-14
• (二) 研究意义14-15
• 1. 理论意义14
• 2. 现实意义14-15
• (三) 研究的理论与方法15-16
• 1. 政策执行分析理论15
• 2. 文献研究法15
• 3. 个案研究法15-16
• (四) 相关研究现状16-20
• 1. 国外部分典型国家的经验及思考16-18
• 2. 国内研究现状18-20
• (五) 相关概念界定20-21
• 1. 民营医院20
• 2. 公共政策执行20-21
• 二、昆明市民营医院发展政策执行现状及存在的问题21-32
• (一) 民营医院发展政策的内容及其目标要求21-24
• 1. 民营医院发展政策的内容21-24
• 2. 民营医院发展政策的目标要求24
• (二) 民营医院发展政策执行现状24-28
• 1. 民营医院发展政策的实施情况24-27
• 2. 民营医院发展政策的执行效果27-28
• (三) 民营医院发展政策执行存在问题28-32
• 1. 政策的欠缺与不足28-29
• 2. 政策执行阻滞29-30
• 3. 民营医院自身条件不足30-31
• 4. 政策执行环境的阻力31-32
• 三、昆明市民营医院发展政策执行存在问题的原因分析32-40
• (一) 政策本身因素32-34
• 1. 核心政策仍未得到突破32
• 2. 政策灵活性不够,存在诸多障碍32-33
• 3. 政策系统性不足,缺乏部门衔接33
• 4. 部分政策操作性不强,难以落实33-34
• (二) 政策执行主体因素34-35
• 1. 政府未能真正打破公立医院垄断优质医疗资源的壁垒34
• 2. 部门管理存在缺位和错位34-35
• 3. 政策实施中隐性障碍客观存在35
• (三) 政策执行对象因素35-36
• 1. 人才匮乏严重35
• 2. 管理缺乏规范35
• 3. 专业设置重叠35-36
• 4. 盲目扩张和融资困难并存36
• (四) 政策执行环境因素36-38
• 1. 地区内的医疗行业状况36-37
• 2. 经济和社会的影响37-38
• (五) 委托代理理论基本分析框架的理论借鉴38-40
• 1. 政府和民营医院之间的委托代理关系分析38
• 2. 委托代理理论对促进民营医院健康发展策略的启示38-40
• 四、昆明市完善发展民营医院政策和执行的建议40-47
• (一) 明确政府和市场各自在医疗服务供给中的责任40
• (二) 改进民营医院准入管理制度40-43
• 1. 调整民营医院机构设置和投资准入管理40-41
• 2. 调整民营医院投资限额的管理方式41-42
• 3. 加强医务人员、医疗技术和医疗设备准入管理42-43
• (三) 加强民营医院自身建设43-44
• 1. 督促民营医院加强行业自律43
• 2. 加强对民营医院的指导和帮扶43
• 3. 发挥先进典型的示范引领作用43-44
• 4. 提升民营医院的社会认同度44
• (四) 完善民营医院医疗服务信息公开制度44-45
• (五) 加强民营医院信用体系建设45-46
• (六) 完善民营医院的监管措施46-47
• 1. 建立健全多个部门联动的监管制度46
• 2. 建立相对独立的、专业化的监管机构46-47
• 3. 完善监管方式,提升监管效果47
• 五、结语47-48
• 参考文献48-52
• 致谢52

【参考文献】

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本文编号：548697