经直肠三维超声与磁共振成像在评估中低位直肠癌累及直肠系膜筋膜的诊断价值研究

发布时间：2021-08-26 11:47

　　研究背景直肠癌指发生于肠道内并且距肛门边缘15cm以内的恶性肿瘤。其发病率和死亡率逐年上升。直肠癌的主要治疗方式包括手术切除、化学治疗及放射治疗。全直肠系膜切除术（Total Mesorectal Excision,TME）是目前认可度最高、应用最广泛的直肠癌术式之一。直肠癌的环周切缘（Circumferential Resection Margin,CRM）是较为公认的用于预测局部复发的最重要的单一指标。在直肠癌中,CRM阴性的手术切除是至关重要的。手术切除前直肠系膜筋膜（Mesorectal Fascia,MRF）状态与手术切除后的CRM密切相关。在直肠癌手术前,通过评估MRF状态来预测CRM状态具有重要意义。应用于直肠癌分期、淋巴结分期以及MRF状态的影像学检查,主要包括磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）与经直肠超声（Endorectal ultrasound,ERUS）。其中,高分辨率薄层MRI是目前肠癌局部分期及MRF状态评估的首选影像学检查方式。经直肠三维超声（Three Dimensional Endorectal ultrasou... 

【文章来源】：广州医科大学广东省

【文章页数】：55 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

研究对象的纳入筛选过程

广州医科大学硕士学位论文18表2.患者基本信息和肿瘤特征图2.经直肠三维超声与MRI的相关性图注：Pearson相关系数r=0.960(p＜0.001)。

第二部分3D-ERUS与MRI应用于MRF评估的诊断价值研究27图2.CRM阴性患者的3D-ERUS、MRI和病理图像图注：3D-ERUS(A&B)图像显示直肠后壁的肿瘤与MRF(白色箭头)的最近距离(双白箭头)＞1.0mm。MRI(C)图像显示肿瘤位于直肠后壁，肿瘤与MRF(白色箭头)之间的最近距离(双白箭头)＞1.0mm。病理(D)图像显示肿瘤细胞穿透并浸润直肠系膜组织，CRM阴性。Tumor=肿瘤。图3.CRM阳性患者的3D-ERUS、MRI和病理图像图注：3D-ERUS(A&B)图像显示，肿瘤与MRF(白色箭头)的最近距离＜1mm。MRI(C)图像显示，肿瘤位于直肠前壁且向外生长，肿瘤与MRF(白色箭头)的最近距离＜1mm。病理(D)图像显示，CRM阳性。Prostate=前列腺。Tumor=肿瘤。

【参考文献】：
期刊论文
[1]经直肠超声术前评估直肠癌累及直肠系膜筋膜[J]. 刘小银,刘广健,周智洋,孟晓春,文艳玲,余俊丽,陈瑶,程文捷,覃斯,曹飞,张文静,蒋清凌,王仪敏.  中国医学影像技术. 2017(09)
[2]直肠腔内超声在直肠癌术前环周切缘评估中的作用[J]. 仲光熙,张璟,戴晴,李建初,姜玉新.  协和医学杂志. 2015(02)
[3]直肠癌全直肠系膜切除术及相关解剖[J]. 姜金波,戴勇,何庆泗,姜希宏.  中国现代普通外科进展. 2008(01)
[4]全直肠系膜切除——未被认识的盆腔平面[J]. 许宝琨,彭慧,萧俊.  中华胃肠外科杂志. 2006(02)
[5]全直肠系膜切除术[J]. 顾晋.  中华外科杂志. 2004(15)



本文编号：3364186