家庭医生团队“三师共管”社区老年慢性病健康管理模式构建与效果评价

发布时间：2021-08-20 13:28

　　目的:构建应用智能化平台的家庭医生团队"三师共管"慢性病管理模式,并评价其在社区老年慢性病患者中的应用效果。方法:搭建智能化健康管理平台,并于2018年6月起,选取深圳市福田区益田社区健康服务中心65岁以上的高血压患者和糖尿病老年患者各500例,采用以家庭医生团队为基础的"三师共管"管理模式对其进行为期1年的健康管理,比较患者干预前后的血压、血糖、BMI、生活方式等情况,分析其管理效果。结果:共482名高血压患者和479名糖尿病患者完成了1年的随访干预。干预后,高血压患者收缩压、舒张压、空腹血糖和BMI均显著低于干预前,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后,糖尿病患者的空腹血糖和BMI均显著低于干预前（P<0.05）。干预后,高血压和糖尿病患者吸烟和饮酒的比例均低于干预前,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预后,高血压和糖尿病患者运动30 min以上的频率均显著多于干预前,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:基于家庭医生团队的"三师共管"慢性病管理模式对社区老年慢性病患者的健康管理效果满意,值得在社区中推广。 

【文章来源】：中国医学创新. 2020,17(15)

【文章页数】：5 页

【文章目录】：
1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学处理
2 结果
    2.1 入组的高血压和糖尿病患者的一般人口学情况
    2.2 高血压和糖尿病患者干预前后各检测指标变化情况比较
    2.3 高血压患者干预前后生活行为指标比较
    2.4 糖尿病患者干预前后生活方式比较
3 讨论
    3.1 慢性病管理突破点在健康管理师
    3.2 慢性病管理核心在于提升患者自我管理效
    3.3 基于家医团队的“三师共管”可有效改善高血压、糖尿病患者的多项指标


【参考文献】：
期刊论文
[1]契约式家庭医生签约服务在社区2型糖尿病患者管理中的应用[J]. 张雪丽,李琴.  心脑血管病防治. 2019(06)
[2]河南省城市老年人健康管理现状及需求[J]. 程开艳.  中国老年学杂志. 2019(23)
[3]吉林省农村老年人健康管理对策研究[J]. 全龙杰,王晓峰.  中国初级卫生保健. 2019(11)
[4]社区老年慢性病规范化管理模式及效果评价[J]. 辛洁,苏景宽,尚磊.  河北医科大学学报. 2019(10)
[5]我国老年人社区卫生服务需求研究进展[J]. 林少卿,周旭兰.  职业与健康. 2019(15)
[6]北京市某社区家庭医生签约现状及服务利用分析[J]. 孙建波,赵莹,贾存波,张春瑜,刘瑞雪,彭明强.  中国医院管理. 2019(07)
[7]镇江市家庭医生签约服务现况分析[J]. 李康,陈浩.  医学与社会. 2019(06)
[8]深圳市家庭医生服务现状与影响因素——以深圳市龙华区为例[J]. 黄宇,冯林林,李子欣,蔡银宇,陈小嫦.  中国卫生事业管理. 2019(05)
[9]基于潜在类别分析的居民行为生活方式与常见慢性病的关联性研究[J]. 杨林,曹茜,孙雨丹,贺鹭.  中国全科医学. 2019(31)
[10]厦门市糖尿病“三师共管”模式的卫生经济学评价[J]. 曾雁冰,王秋鹏,方亚.  山东大学学报(医学版). 2019(08)

博士论文
[1]健康老龄化背景下医养结合模式及老年人健康保障研究[D]. 陈江芸.华中科技大学 2019

硕士论文
[1]西安市家庭医生服务推行现状及影响因素研究[D]. 向琼.陕西师范大学 2018
[2]厦门市中华社区高血压“三师共管”成效探讨[D]. 花清梅.福建医科大学 2017



本文编号：3353584