网络直报下的病案首页质量管理分析

发布时间：2023-07-24 22:45

　　目的提高病案首页的数据的完整性、准确性,提高网络直报下病案首页质量。方法回顾性调查分析我院2016年住院病案首页存在的问题及上报情况。结果随机抽取2016年出院病案3 560份,有711份病案首页存在缺项,缺项率为20%,其中医疗信息部分包括疾病名称书写不规范、主诊断选择错误和疾病编码错误,错误比例为12%。结论成立质控小组,质控医师按照病案首页的填写要求进行规范化指导和长期督导,同时建立信息的共享平台和完善的信息导入措施,提高病案管理质量和效率。

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【文章目录】：
1 资料与方法
    1.1 资料来源
    1.2 检查方法
2 结果
3 讨论
    3.1 分析缺项
        3.1.1 患者的基本信息部分
        3.1.2 医疗信息方面
        3.1.3 主要的财务、统计信息指标
4 改进措施
    4.1 提高病案首页的上报质量
    4.2 成立病案质控小组
    4.3 加强病案统计人员的核查制度
    4.4 提高病案首页书写质量
    4.5 督促病案的及时归档工作
    4.6 健全病案书写制度, 建立循环把关制度



本文编号：3836667