妇产科病历质量管理存在的问题与对策

发布时间：2024-05-23 06:08

　　目的:分析妇产科病历中常见问题出现的原因,讨论针对此类问题的管理策略,以提升病历质量管理。方法:于2017年8月～2018年8月随机抽取医院妇产科存档的病例310份,病历包涵产妇体温单、产前与产时记录、产程图及护理和医嘱执行等。指派专业医务人员对这310份病历进行详细的检查。结果:检查发现,问题出现主要集中在产妇体温单、产前与产时记录不详细,医嘱执行力度不够、产后护理记录单也存在错误等方面。结论:产妇科病历中常见的问题较多,分析问题出现的原因,与医务人员没有掌握相关规范、整体素质较低、理论知识不足、管理落后等原因有关。所以,需要结合医院妇产科医护人员的实际情况,加强各方面的管理,对医护人员进行系统的培训,构建科学的病历质量考核体系,规范病历管理措施,使病历书写内容合理化、简单化。

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【文章目录】：
1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
2 结果
3 讨论
    3.1 妇产科病历出错原因
        3.1.1 基础知识掌握不牢固
        3.1.2 责任心不强
        3.1.3 语言沟通与表达能力较差
        3.1.4 法律知识不足, 缺乏自我保护意识
        3.1.5 医嘱执行力度不够
    3.2 妇产科病历质量管理对策
        3.2.1 系统培训
        3.2.2 定期检查
        3.2.3 完善条例
4 结语



本文编号：3981108