低中度氟暴露与学龄儿童甲状腺功能和智商的关联研究

发布时间：2020-07-14 11:15

【摘要】：目的:了解天津市宝坻区学龄儿童的氟暴露情况,探讨长期低中度氟暴露与儿童甲状腺功能及智商(Intelligence Quotients,IQ)的关系。方法:根据天津市疾病预防控制中心提供的饮用水氟浓度监测数据,采用按地区分层的多阶段随机抽样方法,选取出生并居住在天津市宝坻区的571名9~13岁学龄儿童为研究对象,以面对面采访和问卷调查方式收集儿童及其父母的基本信息;采用联合瑞文测试中国农村版(Combined Raven’s Test-The Rural in China,CRT-RC2)评估儿童的IQ得分;采集居民饮水和儿童晨尿检测水氟和尿氟含量;采集儿童清晨空腹静脉血,检测血清中总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT_3)、总甲状腺素(total thyronine,TT_4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、游离甲状腺素(free thyronine,FT_4)和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)的水平来评估儿童甲状腺功能。采用多元线性回归模型和logistic回归模型分析水氟浓度、尿氟浓度与甲状腺激素水平和IQ得分之间的关联,并通过交互作用和中介效应模型分析甲状腺激素在氟与IQ关系中的潜在作用。结果:该人群水氟暴露的范围为0.20~3.90 mg/L,平均值(±标准差)为1.39(±1.01)mg/L,中位数为1 mg/L;尿氟含量的范围为0.01~5.54 mg/L,平均值(±标准差)为1.28(±1.30)mg/L,中位数为0.40 mg/L。多元线性回归分析结果显示,水氟含量每增加1 mg/L,儿童血清TSH含量增加0.127 uIU/mL(β=0.127,95%CI:0.014,0.241);尿氟含量每增加1 mg/L,儿童血清TT_4含量减少0.090μg/dL(β=-0.090,95%CI:-0.164,-0.016),FT_4含量减少0.009 ng/dL(β=-0.009,95%CI:-0.017,-0.002),TSH含量增加0.110 uIU/mL(β=0.110,95%CI:0.024,0.196)。水氟浓度升高与血清TT_4、FT_4水平降低,TSH水平升高均存在剂量反应关系(趋势P值分别为0.036、0.009和0.019);尿氟浓度升高与血清TT_4、FT_4水平降低,FT_3、TSH水平升高均存在剂量反应关系(趋势P值分别为0.021、0.027、0.014和0.019)。水氟含量每增加1 mg/L,儿童IQ得分下降1.587个点(β=-1.587,95%CI:-2.607,-0.568);尿氟含量每增加1 mg/L,儿童IQ得分下降1.214个点(β=-1.214,95%CI:-1.987,-0.442)。水氟和尿氟浓度升高均与儿童IQ得分降低存在剂量反应关系(趋势P值均0.01)。TT_3每增加1 ng/mL,儿童拥有中上IQ(IQ 110~119)的几率增加2.407倍(OR=3.407,95%CI:1.044,11.120);FT_3每增加1 pg/mL,儿童拥有中上IQ(IQ110~119)的几率增加2.277倍(OR=3.277,95%CI:1.621,6.623)。此外,TSH在尿氟与IQ得分的关系中具有修饰作用(交互作用P值为0.079)。未观察到甲状腺激素在氟与IQ关系中的介导作用。结论:该人群处于低中度氟暴露水平,长期低中度氟暴露与儿童甲状腺功能扰动和IQ得分降低有关;血清TT_3、FT_3水平与儿童拥有中上IQ几率增加有关。此外,TSH水平可能修饰氟暴露与IQ得分之间的关联。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R179;R599

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