区域性虚弱老年人运动能力诊断标准的制定与应用

发布时间：2020-05-09 21:32

【摘要】：目的:为准确诊断虚弱老年人,制定区域性虚弱老年人运动能力的诊断标准,并通过实证检验和对虚弱与跌倒风险、认知障碍及抑郁情绪三方面的关系进行分析,验证所构建标准诊断的准确性。方法:本研究以运动能力为切入点,通过文献资料法、特尔菲法、测量法对老年人的运动能力指标进行筛选、测量,采用数理统计法对此标准进行实证研究,以步行速度为状态变量,以起立行走计时和站立体前伸为检验变量做ROC曲线,验证两项检验变量的诊断价值,从而制定一个区域性虚弱老年人的运动能力诊断标准,并进一步分析在虚弱影响下,沈阳市老年人在跌倒风险、认知障碍、抑郁情绪三个方面的状态及变化趋势。研究结果表明:1.以运动能力作为一级指标,通过查阅文献和专家咨询拟定速度素质、力量素质、耐力素质、柔韧素质、平衡素质和灵敏素质6项二级指标以及若干三级指标,再经过三轮专家调查问卷的筛选评定,以及运用特尔菲法计算每项指标的权重,对各指标权重进行分析,最终确定区域性虚弱老年人运动能力诊断标准的指标。其中二级指标三项,分别为速度、平衡、灵敏;三级指标3项,分别为10米最大步行速度、站立体前伸、起立行走计时。2.运用所选指标对受试者进行测试,以10米最大步行速度为状态变量,以起立行走计时和站立体前伸分别为检验变量做ROC曲线,结果显示作为检验变量的两项指标诊断结果差异均具有统计学意义(p0.05),并得到起立行走计时的灵敏度和特异度分别为0.891、0.925,对应的ROC曲线下面积为0.926;站立体前伸的灵敏度为0.757、特异度为0.925,ROC曲线下面积为0.890,两项指标对诊断沈阳市虚弱老年人均具有较高的诊断价值,由约登指数最大法求得站立体前伸和起立行走计时诊断虚弱的界值点分别为28.65厘米、10.33秒。3.沈阳市虚弱老年人整体处于高跌倒风险状态,而健康老年人则呈现低风险,由此可知虚弱可以导致老年人跌倒风险的增加,同时虚弱老年人整体存在轻度认知障碍和轻度抑郁的问题,并通过数据发现,随着三项运动能力指标的下降,虚弱程度加深,跌倒风险、认知障碍及抑郁情绪三方面情况也随之不断加重。随着年龄的增长沈阳市虚弱老年人和健康老年人在这三种问卷的得分差距逐渐增大,从增长的速度来看,虚弱老年人组明显高于健康老年人组,虚弱可以导致老年人跌倒风险的增加,认知功能下降以及抑郁情绪程度加重。结论:经过特尔菲法对指标的筛选,最终得出运动能力下二级指标3项,分别为速度素质、灵敏素质和平衡素质,三级指标3项分别为10米最大步行速度、起立行走计时和站立体前伸;结合ROC曲线分析方法所得结果认为运动能力的起立行走计时和站立体前伸两项指标对沈阳市虚弱老年人具有较高的诊断价值,且当三项指标进行综合诊断比单项指标准确度更高;研究发现虚弱老年人中更容易出现跌倒高风险以及抑郁情绪、认知障碍程度加重。
【图文】：

技术路线图,认知障碍,老年人,区域性

抑郁情绪分数，掌握本区域老年人在这三方面的情况。将运10 米最大步行速度、站立体前伸、起立行走计时）所测数要求做 ROC 曲线，确定起立行走计时和站立体前伸两项指，并分析本研究中虚弱与跌倒风险、认知障碍及抑郁情绪之证本标准的实用性和有效性，从而最终制定区域性虚弱老准。线

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图 3 沈阳市老年人性别及年龄分布比例图.2 ROC 曲线分析确定各指标诊断区域性虚弱老年人的界值点ROC 曲线分析法是目前较为公认的作为衡量诊断信息和诊断决策质量方法，此方法不仅可以判断诊断价值的大小，同时还可以求得该诊断指标临界值。运用 ROC 曲线法求最佳诊断切值的方法有很多,较常采用的方法约登指数法、三角函数法及和最大法[68]。本研究中运用约登指数法对最佳进行选取，应用这种方法可以更好的检验切值选取的可靠性和准确性。运用 IBM SPSS Statistics 22.0 软件，以步行速度≤1.33m/s 的界值诊断沈阳市老年人虚弱和健康的依据，对起立行走计时、站立体前伸两项行 ROC 曲线分析，，采用 ROC 曲线下面积（AUC）评估效果，曲线下面积在 0间，当曲线下面积在大于 0.5 的情况下，越接近 1 说明诊断效果越好。AU5-0.7 之间时有诊断效果，但是准确性较低，AUC 在 0.70-0.90 时有一定，当 AUC 在 0.90 以上时有较高的准确定[69][70]。将约登（Youden）指数最点作为最佳诊断界点[71]，以最佳诊断界点对应的分界值作为起立行走计时
【学位授予单位】：东北师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：G812.48

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